糠疹玫瑰

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糠疹玫瑰

  • 病因
  • 流行病学
  • 介绍
  • 鉴别诊断
  • 调查
  • 管理
  • 预测

玫瑰糠疹是一种急性,自限性皮肤病。原发性斑块('先驱斑块')后1-2周后出现明显的全身性瘙痒性皮疹。皮疹通常持续约5-8周。病变通常是椭圆形,暗淡的粉红色或黄褐色,并且出现在“圣诞树”分布中,通常在躯干和上臂和腿上。

病因[1]

原因尚不清楚,但由于季节性和地理聚类等因素,它被认为是起源感染。没有分离出细菌,病毒或真菌,但人类疱疹病毒6和7可能起作用。

糠疹玫瑰样药物喷发与许多药物有关,包括:

  • 血管紧张素转换酶抑制剂。
  • 抗生素(如甲硝唑)和抗真菌药(如特比萘芬)。
  • 非甾体抗炎药(NSAIDs)。
  • 抗抑郁药和抗焦虑药,如去甲替林,安非他酮和巴比妥酸盐。
  • 疫苗。
  • 锂。
  • 拉莫三嗪。
  • 阿替洛尔。
  • 奥美拉唑。
  • 生物制剂,如伊马替尼,阿达木单抗和依那西普。

流行病学[1, 2]

  • 玫瑰糠疹最常见于10-35岁的儿童和年轻人。在女性中更为常见(女性与男性的比例为1.4:1)。
  • 玫瑰糠疹在婴幼儿和老年人中很少见。
  • 社区的患病率估计约为1.3%。
  • 它最常发生在春季和秋季。

介绍

糠疹玫瑰在腹部
DermNet NZ网站上提供了玫瑰糠疹皮疹的图像。[3]

临床表现[1]

  • 在先驱贴片出现之前可能存在前驱症状(例如,不适,恶心,厌食,发热,关节疼痛,淋巴结肿胀和头痛)。
  • 瘙痒(可能是强烈的)被认为发生在大约一半的病例中。
  • 皮疹开始于40-76%的病例中的先驱补丁。先驱补丁的直径为2-5厘米,呈椭圆形或圆形,中央有皱纹的鲑鱼色区域,通过细小的鳞片与深红色的周边区域分开。先驱补丁通常位于躯干上,但可以在颈部或四肢上看到。
  • 继发性皮疹是对称的并且局部化,主要是躯干,颈部和近端。
  • 次级皮疹的病变是先驱补片的小版本,两个红色区域由缩放环分开。它们以“圣诞树”模式分发。
  • 在某些情况下,先驱补片要么不存在,要么与其他病变汇合。在其他人中,有多个先驱补丁。
  • 变体呈现包括皮疹的外周分布;儿童可能会出现面部受累。皮肤损伤也可能是大的,荨麻疹的,水疱的,脓疱的和紫癜的,并且类似于多形性红斑。
  • 受影响皮肤的色素减退和色素沉着过度可能跟随炎症阶段。
  • 口腔病变很罕见但可能发生 - 例如,红斑和溃疡。

鉴别诊断[2]

  • 滴状牛皮癣。
  • 多形性红斑。
  • Pityriasis versicolor。
  • 糠疹糠疹。
  • 体癣。
  • 盘状(nummular)湿疹。
  • 脂溢性皮炎。
  • 药疹。
  • 红斑迁移。
  • 扁平苔藓。
  • 多形性妊娠爆发。
  • 二期梅毒。
  • 卡波西的肉瘤。
  • HIV血清学转换(通常与发热,流感样疾病有关)。

调查

  • 诊断是临床的,通常不需要进行调查。
  • 通常不建议进行皮肤活检,但有时可能需要进行皮肤活检以确认或改变诊断。
  • 其他调查 - 例如,梅毒血清学 - 可能需要排除其他可能的诊断。

管理[1, 2]

玫瑰糠疹是一种自限性疾病。治疗是有症状的,只有在需要时。让人放心皮疹会自行消失,但这可能需要几周的时间。解释新的区域可能会受到皮疹影响长达六周。还要保证它不会传染。

对于使用的任何治疗方法,没有令人信服的证据证明有效。对于瘙痒症,可以尝试以下方法:

  • 润肤剂。
  • 外用皮质类固醇,其效力取决于瘙痒的严重程度。
  • 外用薄荷醇。
  • 晚上服用镇静抗组胺药,如羟嗪或氯苯那敏。

推荐

如果出现以下情况,请咨询皮肤科医

  • 皮疹持续超过三个月。
  • 痒严重。
  • 诊断尚不清楚。

尽管有效的证据尚不清楚,但光疗通常用于二级保健。

怀孕

由于免疫应答的改变,据信在怀孕期间存在病毒再激活的风险。因此,妊娠早期发生玫瑰糠疹的女性患流产的风险似乎增加 - 可能需要更密切的随访。[4] 但是,这仅基于小案例系列的证据。

预测[2]

  • 火山喷发是自我限制的,通常在2-12周内逐渐消失,没有任何治疗。
  • 但是,在某些情况下,它们可能需要长达五个月才能消失。
  • 新的皮肤病变可能在前2-6周内继续出现。
  • 病变消失后,受影响的皮肤可能会有一些变暗或变亮几个月。
  • 它通常愈合而没有疤痕。
  • 大多数患有玫瑰糠疹的人在其一生中不会再受到攻击;复发的风险是2-3%。

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进一步阅读和参考

  • 糠疹玫瑰; DermIS(皮肤病学信息系统)

  1. Eisman S,Sinclair R.;糠疹玫瑰。 BMJ。 2015年10月29351:h5233。 doi:10.1136 / bmj.h5233。

  2. 糠疹玫瑰;好的CKS。 2016年3月(仅限英国访问)

  3. 糠疹玫瑰; DermNet NZ

  4. Drago F,Broccolo F,Javor S,et al;玫瑰糠疹流产妇女人疱疹病毒-6和-7再激活的证据。 J Am Acad Dermatol。 2014 Jul71(1):198-9。 doi:10.1016 / j.jaad.2014.02.023。

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