非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)描述了肝细胞内脂肪堆积引起的一系列疾病。

非酒精性脂肪肝病

  • 肝脏有什么作用?
  • 什么是非酒精性脂肪肝?
  • 其他形式的脂肪肝
  • 谁患有非酒精性脂肪性肝病?
  • 非酒精性脂肪肝的症状有哪些?
  • 如何诊断非酒精性脂肪肝?
  • 什么是非酒精性脂肪性肝病的治疗方法?
  • 前景如何?

这是非常常见的,并且在许多情况下与肥胖或超重有关。大多数患有NAFLD的人不会出现严重的肝脏问题。在一些人中,肝脏中脂肪的积聚可导致严重的肝脏疾病。然而,所有患有NAFLD的人患心血管疾病和中风等心血管疾病的风险都在增加。

如果你是肥胖或超重,建议NAFLD的主要治疗方法通常是逐渐减肥和定期运动。这不仅有助于NAFLD,还有助于降低患心血管疾病的风险。其他治疗方法将在下面讨论。

肝脏有什么作用?

肝脏位于腹部(腹部)的右上部。其功能包括:

  • 为身体储存燃料。我们吃的大部分食物被身体分解成一种叫做葡萄糖的糖。这就是我们的身体用于能量的东西。葡萄糖不能储存,因此它变成了一种叫做糖原的储存版本。它保存在肝脏中,当我们需要能量时,它会以葡萄糖的形式释放出来。肝脏还储存铁和维生素。
  • 制造血液必需的蛋白质凝血(凝血因子)。
  • 帮助从体内清除或处理酒精,药物和毒药。
  • 制作一种叫做胆固醇的脂肪。这在身体中是必需的,尽管它太多会造成伤害。
  • 制作一种叫做胆汁的汁液,可以消化脂肪。它从肝脏传递到胆管下方的肠道。胆汁分解食物中的脂肪,以便它们可以从肠道吸收。

什么是非酒精性脂肪肝?

NAFLD描述了由肝细胞内脂肪堆积引起的一系列病症。将NAFLD分为四个阶段是有帮助的:

  • 单纯性脂肪肝(肝脂肪变性)。通常,肝细胞中储存的脂肪很少。简单的脂肪肝意味着多余的脂肪在肝细胞中积聚(积聚)。对于大多数人来说,单纯性脂肪肝不会对肝脏造成任何伤害或问题。但是,在某些人中,它可以发展为更严重的NAFLD形式。
  • 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。在这种情况下,肝细胞中的过量脂肪与肝脏的炎症相关或可能引起肝脏的炎症。 ('Steato'表示脂肪,'肝炎'表示肝脏炎症)。这比单纯性脂肪肝少得多。
  • 纤维化。任何形式的持续性肝炎,包括脂肪性肝炎,都可能最终导致肝脏内形成瘢痕组织(纤维化)。当纤维化首次发展时,有许多肝细胞继续很好地发挥作用。
  • 肝硬化。这是一种严重的疾病,正常肝组织被大量纤维化所取代。肝脏的结构和功能严重受损。实际上,它就像一种严重的肝纤维化形式。许多肝脏疾病可导致肝硬化,包括NAFLD。严重的肝硬化可导致肝功能衰竭。有关详细信息,请参阅名为“肝硬化”的单独小册子。

NAFLD发生在不饮酒过量的人身上,因此酒精不是原因。大多数NAFLD患者都有简单的脂肪肝。只有少数人会进步开发NASH。并且,只有少数NASH患者会发展为肝硬化。目前尚不清楚为什么一些患有简单脂肪肝的人会进展到更严重的NAFLD,而大多数人则没有。

其他形式的脂肪肝

类似于NAFLD的情况会影响喝大量酒精的人。了解更多有关酒精和肝脏疾病的信息。另一种称为妊娠脂肪肝的脂肪肝病是一种罕见但严重的妊娠状况。在这种情况下,很多脂肪在肝细胞中积聚并很快造成损害。原因尚不清楚。症状包括生病(呕吐),腹部(腹部)疼痛和黄疸。黄疸是一种由一种名为胆红素的化学物质在体内积聚引起的疾病,其中你的皮肤和其他身体部位变成黄色。

本节的其余部分仅涉及NAFLD。

谁患有非酒精性脂肪性肝病?

NAFLD是英国等西方国家最常见的持续性(慢性)肝脏疾病。据认为,英国约有五分之一的成年人和五分之一的肥胖成年人中有四分之一。 (然而,这些人大多数都患有“单纯性脂肪肝”而不是更严重的NAFLD类型。)

发展NAFLD的风险因素包括:

  • 肥胖。大多数NAFLD患者都是肥胖或超重。然而,体脂和NAFLD之间的关系,以及决定哪些肥胖人群会发展为NAFLD的因素尚不清楚。因此,例如,一些仅轻度超重的人会发展为NAFLD。另一方面,一些非常肥胖的人不会发展为NAFLD。
  • 糖尿病。患有2型糖尿病的人患NAFLD的风险增加。然而,1型糖尿病患者的风险并没有增加。
  • 年龄。 NAFLD在50岁以上的人群中更为常见。它在男性中也更常见。
  • 高血压(高血压)。患有高血压的人患NAFLD的风险更大。
  • 高血脂(高脂血症)。如果您的血液中含有高浓度的胆固醇和/或甘油三酯,那么您患NAFLD的风险就会更高。
  • 减肥速度非常快。例如,NAFLD在手术后的一些人中发展以减少肥胖。这可能是由于体重减轻迅速时血液中脂肪和脂肪酸的快速变化。
  • 药物(例如,甲氨蝶呤和他莫昔芬)很少会导致NAFLD。

NAFLD患者发生2型糖尿病和心血管疾病的机会较高(包括心脏病发作和中风)。此外,由于NAFLD很常见,一些患有NAFLD的人也患有另一种肝脏疾病。 NAFLD可以使其他肝脏疾病恶化。

非酒精性脂肪肝的症状有哪些?

大多数患有单纯性脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的人没有症状。然而,一些患有单纯性脂肪肝或NASH的人在腹部(腹部)右上部,肝脏肿大时会出现持续性疼痛。如果你有NASH,你可能会感到疲倦。由于大多数人没有症状,因此在出现血液检查结果异常时,通常会首先怀疑诊断。

一小部分NAFLD患者会发展为肝硬化。肝硬化是正常肝组织被大量瘢痕组织(纤维化)取代的病症。

如何诊断非酒精性脂肪肝?

没有简单的测试可以确认NAFLD。称为肝功能测试(LFTs)的血液测试测量肝细胞产生的某些化学物质(酶)的血液水平。 LFT的异常模式可能表明您拥有NAFLD。然而,许多其他肝脏疾病可导致异常LFT。因此,如果您的LFT异常,医生通常会进行各种其他血液检查,以排除其他肝脏问题的原因。例如,血液检测以检测各种细菌(病毒)和其他与肝脏有关的化学物质。

LFT是由于各种原因而完成的测试。因此,当测试由于无关原因而发生异常结果时,通常首先怀疑NAFLD。

扫描肝脏可能会有所帮助。例如,超声扫描,CT扫描或MRI扫描。扫描可以显示与NAFLD诊断相符的肝脏增大。但是,扫描无法明确诊断NAFLD。

NAFLD的诊断通常基于异常LFT和扫描与NAFLD兼容,并排除其他肝脏问题的原因。如果对诊断有疑问,专科医生可能会安排从您的肝脏取出一个小样本(活组织检查)。这可以在显微镜下观察,并且可以显示肝脏中任何脂肪堆积,炎症,瘢痕形成等的程度。有关更多详细信息,请参阅名为肝活检的单独小册子。

然而,当单纯性脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可能被诊断时,肝活检并非常规进行,因为进行肝脏活检时存在一些风险。如果诊断有疑问,或者如果担心肝硬化已经发展,则主要进行肝脏活组织检查。

什么是非酒精性脂肪性肝病的治疗方法?

减重

大多数NAFLD病例与肥胖或超重有关。有充分证据表明逐渐减肥和定期运动可以减少肝脏中的脂肪含量。因此,如果您患有单纯性脂肪肝或轻度NASH,这可能会阻止或延缓NAFLD的进展。它可能会降低您患上肝硬化的机会 - 这是一种正常肝组织被大量瘢痕组织(纤维化)所取代的疾病。

在一些非常肥胖的人中,可以考虑进行肥胖手术,因为研究表明这可能有助于改善NASH。

治疗相关疾病和危险因素

如上所述,患有NAFLD会增加患心血管疾病的风险。事实上,NAFLD患者实际上更容易生病,死于心脏病等心血管疾病,而不是肝脏问题。因此,您的医生可能会强调减少任何增加患心血管疾病风险的“生活方式”风险因素的重要性。例如,不吸烟,控制体重,定期运动和健康均衡的饮食。有关详细信息,请参阅单独的名为心血管疾病(Atheroma)的传单。此外,如果合适,治疗高血压(高血压)和高胆固醇水平(高脂血症)。

如果你患有糖尿病,那么对血糖(葡萄糖)水平的良好控制被认为有助于降低NAFLD恶化的风险。

还建议您不要饮酒。 NAFLD(根据定义)不是由酒精引起的。然而,即使适量的酒精也可能使NAFLD恶化。

影响肝脏本身的药物

已经提出各种药物作为NAFLD的可能治疗方法。然而,几乎没有研究证据表明任何药物都能很好地起作用。例如,对于NASH,尚未证实任何治疗可以阻止或逆转炎症。各种药物正在不同的研究中进行试验。未来可能会出现一种或多种药物作为治疗方法。

前景如何?

大多数NAFLD患者的前景(预后)是该病情不会超过单纯性脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。肝硬化 - 正常肝组织被大量瘢痕组织(纤维化)所取代的病症 - 在大多数情况下不会出现严重的肝脏问题。这种情况可能会逆转甚至消失(如果你超重或肥胖)或糖尿病控制良好(如果是糖尿病)。

然而,脂肪肝在一些人中确实进展为NASH,并且NASH在一些人中进展为肝硬化。目前尚不清楚为什么有些患有NASH(而非其他人)的人会进展为肝硬化。肝硬化非常严重;它可能导致肝功能衰竭,可能是致命的。

据估计,平均来说:

  • 大约有100人患有单纯性脂肪肝,在15 - 20年内进展为肝硬化。
  • 大约有百分之十二的人患有NASH,在大约八年内进展为肝硬化。

因此,大多数患有NAFLD的人不会患上严重的肝病。然而,由于NAFLD近年来变得非常普遍(可能是因为肥胖症的流行),NAFLD已成为肝硬化的常见原因。

但是,还要记住,心血管疾病是NAFLD患者最常见的疾病和死亡原因。如果您被诊断患有NAFLD,也许最重要的“带回家信息”并不是过分关注您的肝脏。相反,集中精力减少发生心血管疾病的任何风险因素。这主要是生活方式的改变 - 特别是饮食,减肥和大多数人的运动,如果你吸烟就戒烟。

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