硬化

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肝功能异常测试 吉尔伯特综合症 黄疸 肝功能衰竭 原发性胆汁性胆管炎 原发性硬化性胆管炎 威尔逊病 肝活检

肝硬化是一种严重的疾病,正常肝组织被瘢痕组织(纤维化)所取代。它往往进展缓慢,往往不会在早期阶段引起症状。然而,随着肝脏功能逐渐恶化,可能会出现严重的问题。

在英国,肝硬化的两个常见原因是重度饮酒和丙型肝炎感染。治疗方法可能因病因而异。如果肝硬化变得严重,肝移植可能是唯一的选择。

硬化

  • 肝脏有什么作用?
  • 什么是肝硬化?
  • 什么原因引起肝硬化?
  • 肝硬化有多常见?
  • 肝硬化症状
  • 如何诊断出肝硬化?
  • 肝硬化治疗
  • 可以预防肝硬化吗?
  • 前景如何?

肝脏有什么作用?

显示肝脏的图

肝脏位于腹部(腹部)的右上部。它有许多功能,包括:

  • 存储由糖制成的身体(糖原)的燃料。需要时,糖原被分解成葡萄糖,释放到血液中。
  • 帮助处理消化食物中的脂肪和蛋白质。
  • 制造血液必需的蛋白质凝血(凝血因子)。
  • 处理您可能服用的许多药物。
  • 帮助清除或处理身体中的酒精,毒素和毒素。
  • 制作从肝脏到肠道的胆汁,有助于消化脂肪。

什么是肝硬化?

肝硬化是正常肝组织被瘢痕组织(纤维化)取代的病症。

“疤痕”往往是一个渐进的过程。瘢痕组织影响肝细胞的正常结构和再生。随着瘢痕组织逐渐发展,肝细胞受损并死亡。因此,肝脏逐渐丧失其良好的运作能力。瘢痕组织还可以影响通过肝脏的血流,这可以引起血管中的背压,从而将血液带到肝脏。这种背压称为门静脉高压症。

什么原因引起肝硬化?

肝脏(肝硬化)有“疤痕”的原因很多。在英国,最常见的原因是大量饮酒和感染丙型肝炎病毒。

酒精性肝硬化

你的肝细胞会分解酒精,但过多的酒精会损害肝细胞。通常,饮酒越重,患肝硬化的风险就越大。然而,酒精性肝硬化不仅仅是酒精依赖患者的病情。社交重度饮酒者也可能患上肝硬化。

大约十分之一的重度饮酒者最终会患上肝硬化。它经常在大量饮酒10年或更长时间后发生。目前尚不清楚为什么有些人更倾向于肝细胞受酒精损害和肝硬化。可能存在遗传(遗传)倾向。重度饮酒的女性似乎比男性更容易患肝硬化。

丙型肝炎和肝硬化

丙型肝炎病毒的持续(慢性)感染会导致肝脏长期发炎。这最终可能导致肝脏“疤痕”和肝硬化。慢性丙型肝炎患者中有多达五分之一患有肝硬化,但这通常需要大约20年甚至更长时间。

肝硬化的其他原因

不太常见的原因包括:

  • 慢性感染乙型肝炎病毒。在世界范围内,这是肝硬化的最常见原因(但酒精和丙型肝炎是英国最常见的原因)。
  • 自身免疫性肝炎。免疫系统通常会产生抗体来攻击细菌,病毒和其他细菌。在患有自身免疫疾病的人中,免疫系统会产生针对身体部位的抗体。某些东西触发免疫系统制造这些自身抗体,但触发器尚不清楚。在自身免疫性肝炎中,免疫系统产生针对肝细胞的抗体,其可导致损伤和肝硬化。
  • 引起胆管阻塞的疾病 会导致背压和肝细胞受损。例如,原发性胆汁性肝硬化,硬化性胆管炎和胆管的先天性问题。
  • 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。这是导致脂肪在肝脏中积聚的病症。这可能导致疤痕和肝硬化。超重/肥胖会增加患NASH的风险。
  • 对某些药物的严重反应.
  • 某些毒药和环境毒素.
  • 由细菌和寄生虫引起的某些感染 通常只在热带国家才有。寄生虫是生活在另一个生物体内或生物体上的生物(有机体)。
  • 严重的心力衰竭 这可能导致血液背压和肝脏充血。
  • 一些罕见的遗传性疾病 这可能会导致肝细胞受损。例如:
    • 血色病。这是导致肝脏和身体其他部位的铁异常积聚的病症。
    • 威尔逊病。这是导致肝脏和身体其他部位的铜异常积聚的病症。
  • 其他罕见疾病.

肝硬化有多常见?

据估计,英国有30,000人患有肝脏(肝硬化),每年至少有7,000例新病例被诊断出来。患有酒精性肝硬化和非酒精相关性肝硬化的人数似乎正在上升。

肝硬化症状

在病情的早期阶段,通常没有症状。你可以减少工作肝细胞的数量。然而,随着越来越多的肝细胞死亡,越来越多的疤痕组织(纤维化)累积起来,肝脏:

  • 未能制造足够的蛋白质,如白蛋白,有助于调节血液和身体中的液体成分。
  • 无法制造血液凝固所需的足够化学物质。
  • 不太能够处理体内的废弃化学物质,如胆红素。所以,这些可能在体内积聚。
  • 较少能够处理药物,毒素和其他化学物质,这些化学物质可能会在体内积聚。

因此,可能出现的症状包括:

  • 疲倦与虚弱。
  • 从血液中渗出并积聚在腿部(水肿)和腹部(腹部)的液体 - 称为腹水。
  • 食欲不振,感觉恶心(恶心)和生病(呕吐)。
  • 减肥(尽管如果保留大量液体,可能会增加体重)。
  • 容易出血和瘀伤的倾向。
  • 由于胆红素的积聚,皮肤或眼白(黄疸)变黄。
  • 瘙痒是由于毒素的积累。
  • 在严重的情况下,由于毒素在血液中积聚并影响大脑,因此可能会发生心理健康变化。这可能会导致您的性格和行为发生变化,混乱,健忘和难以集中注意力。最终它可能导致意识丧失和肝昏迷。这些变化被称为肝性脑病。

而且,瘢痕组织限制血液流过肝脏。随着肝硬化加重,这会导致门静脉的背压(称为门静脉高压症)。门静脉是将血液从肠道输送到肝脏的静脉 - 它含有消化的食物。在这种静脉中增加的压力可导致在食道(食道)和胃的内壁中的静脉分支中出现肿胀(静脉曲张)。这些静脉曲张易于流入肠道。如果发生出血,您可能会呕吐血液或用粪便排出血液(粪便)。

如何诊断出肝硬化?

从您的症状和体检中,医生可能会怀疑您有肝脏“疤痕”(肝硬化)。 (例如,医生可能会检测到您的肝脏肿大或者您正在保留液体。)如果您有饮酒过量史或之前发生过一次烧伤,医生可能会将肝硬化视为您症状的原因。肝炎。

血液检查可能显示肝功能异常。有关详细信息,请参阅名为肝功能测试的单独小册子。超声扫描(或计算机断层扫描(CT)扫描或磁共振成像(MRI)扫描)可能表明您的肝脏受损。为了确认诊断,可以在显微镜下观察肝脏的小样本(活组织检查)。有关更多详细信息,请参阅名为肝脏活检的单独小册子。在活组织检查中可以看到肝脏的瘢痕和肝细胞的损伤。

如果肝硬化的根本原因尚不清楚,可以进一步测试以澄清病因。例如,检查肝炎病毒的抗体,检查可能攻击肝细胞的自身抗体,检查血液样本中是否有过量的铁或铜等。

肝硬化治疗

如果潜在的原因持续存在且未得到治疗,肝脏(肝硬化)的“疤痕”往往会逐渐恶化。一般来说,一旦造成伤害,疤痕就无法逆转。因此,如果可能的话,治疗的目的是防止进一步的肝脏瘢痕形成或减缓瘢痕形成过程的进展。可能建议的治疗包括以下内容。

停止喝酒

无论肝硬化的原因是什么,都应该完全停止饮酒。饮酒会增加肝硬化的进展速度。

服药时要小心

如果您服用任何处方药或非处方药,请务必告诉您的医生或药剂师您患有肝硬化。如果您有肝脏问题,在肝脏中加工的一些药物可能需要调整剂量,甚至根本不应该使用。

治疗潜在原因

可以治疗肝硬化的一些根本原因。这可能会减慢或停止肝硬化的进展。例如:

  • 如果酒精是原因,不要饮酒。
  • 干扰素和其他药物可用于治疗病毒性肝炎。
  • 类固醇药物或其他免疫抑制药物可用于治疗引起肝损伤的自身免疫疾病。
  • 定期去除一品脱血液可以去除血色病中发生的多余铁。

治疗缓解症状,预防并发症

根据肝硬化的严重程度和发生的症状,可以建议各种治疗方法。例如:

  • 充足的食物摄入量(包括卡路里和蛋白质)和定期运动对于防止过度减肥和肌肉萎缩非常重要。
  • 低钠饮食或“水”片(利尿剂),以减少体内积聚的液体。
  • 减少瘙痒的药物。
  • 缺锌在肝硬化中很常见,可以使用锌补充剂。
  • 接种疫苗以预防甲型肝炎,流感和肺炎球菌感染。
  • 可能会发生骨骼“变薄”(骨质疏松症),因此预防和治疗骨质疏松症很重要。
  • 可能有助于降低门脉高压的药物。
  • 在腹部(腹部)积聚的液体引流 - 称为腹水。

治疗出血性静脉曲张

肿胀(静脉曲张)出血 - 如上所述 - 是一种医疗紧急情况。如果您患有肝硬化,请立即寻求医疗帮助:

  • 你带来(呕吐)血; 要么
  • 你的便便(粪便)通过血液; 要么
  • 你的大便变黑了。

可以使用各种手术技术来止血并帮助降低进一步出血的风险。

肝移植

在严重的情况下,疤痕广泛且肝脏几乎不起作用,那么肝脏移植可能是唯一的选择。

未来

直到最近,肝硬化的瘢痕形成过程被认为是不可逆转的。然而,最近的研究使人们对瘢痕形成过程有了更深入的了解。一些研究表明,可以开发出能够逆转瘢痕形成过程的药物。旨在恢复肝功能的干细胞或肝细胞移植也正在研究中。这项研究仍在继续

可以预防肝硬化吗?

英国肝脏(肝硬化)“疤痕”的最常见原因是大量饮酒。预防肝硬化最重要的方法是在建议的安全范围内饮用。那是:

  • 男人 每周饮酒不超过14单位,任何一天饮酒不超过4个单位,每周至少饮酒两次。
  • 妇女 每周饮酒量应不超过14单位,任何一天饮酒不超过3个单位,每周至少饮酒两次。
  • 孕妇。卫生署的建议指出:“怀孕的妇女或试图怀孕的妇女根本不应该喝酒。如果他们选择饮酒,为了尽量减少对宝宝的风险,他们不应该喝超过1-2单位的每周喝一两次酒,不应该喝醉。“

这些建议来自哪里?

  • 2016年1月更新了卫生部关于酒精限制的准则。这些建议来自他们的指导方针。
  • 有人会争辩说建议的上限太高了。例如,一项研究发现,男性每天饮酒超过两个单位,女性每天饮酒超过一个单位会显着增加患某些癌症的风险。

一般来说,饮酒越多超过这些限制,酒精含量就越高。

酒精单位约等于:

  • 半品脱正常浓度的啤酒,苹果酒或啤酒。
  • 用酒精量(25毫升)或强化葡萄酒如雪利酒(50毫升)。
  • 一小杯(125毫升)葡萄酒,含8%酒精。

注意:使用上面的指南,很容易低估饮料中含有多少酒精。这是因为现在许多啤酒都很浓,而且经常在175毫升的玻璃杯中加入葡萄酒。许多葡萄酒也比标准葡萄酒强(有些葡萄酒含有12-14%的酒精含量)。

但是,如果您已经患有早期肝硬化或患有慢性肝炎或某些其他肝脏问题,您根本不应该喝酒。

传染性疾病

肝硬化的一些原因是由于常常可以预防的传染病。例如,如果使用不洁针头或其他注射设备,注射街头毒品的人有乙肝和丙肝的风险。这些感染也可能通过无保护的性行为传播。可以通过免疫接种来预防乙型肝炎,这种免疫接种可以提供给那些处于危险中的人,例如医护人员,吸毒者和有多个性伴侣的人。

前景如何?

前景(预后)取决于诸如根本原因,病情诊断的早期以及如何给予早期治疗等因素。许多肝脏(肝硬化)不太广泛的人过着正常的生活多年。在某些情况下,通过治疗可以停止或减缓肝硬化的进展。如果有很多肝损伤,前景不是很好,特别是如果你有酒精性肝硬化并且不停止饮酒。

肝硬化可导致因肿胀(静脉曲张)出血或肝功能衰竭引起的昏迷导致死亡。患有肝硬化的人患严重感染的风险也增加。

如果您患有肝硬化,您患肝癌(肝细胞癌)的风险会增加。风险因肝硬化的原因而异。最大的风险是由丙型肝炎感染引起的肝硬化,其次是由遗传性血色病引起的肝硬化。酒精性肝硬化患者发生肝癌的风险较低。如果你患有肝硬化,你应该定期检查,以确保没有肝癌的迹象。

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