骨髓炎

骨髓炎

骨髓炎是一种骨感染。症状包括受影响的骨骼区域的疼痛和压痛,以及感觉不适。这是一种严重的感染,需要及时用抗生素治疗。如果感染严重或持续,通常需要手术。

骨髓炎

  • 什么是骨髓炎?
  • 你是如何发展骨髓炎的?
  • 谁有患骨髓炎的风险?
  • 哪些骨头会受到影响?
  • 骨髓炎的症状有哪些?
  • 需要进行任何测试吗?
  • 骨髓炎的治疗方法是什么?
  • 前景(预后)是什么?

什么是骨髓炎?

骨髓炎是一种骨感染。许多不同类型的细菌(细菌)可引起骨髓炎。然而,感染细菌称为 金黄色葡萄球菌 是最常见的原因。感染真菌是一种罕见的原因。

你是如何发展骨髓炎的?

如果一些细菌(细菌)沉积在一小块骨头上,它们会繁殖并引起感染。细菌可以变成骨头:

  • 通过血液。这是儿童的常见原因。细菌有时会从身体其他部位的感染进入血液,然后进入骨骼。即使您是健康的,细菌有时也会从鼻子或肠道(肠道)进入血液。
  • 受伤后。如果你的皮肤有深层切口,细菌会扩散到骨头。特别是,如果你有骨折,你可以通过切割皮肤看到。

谁有患骨髓炎的风险?

任何年龄的人都可能患上骨髓炎。但是,如果您:

  • 最近破碎了(骨折)骨头。
  • 有骨假体(人工髋关节,手术后骨骼中的螺钉等)。
  • 最近有过骨头手术。
  • 有糖尿病,尤其是如果还有足部溃疡。
  • 免疫系统很差。例如,如果您患有艾滋病,如果您正在接受化疗,如果您患有其他疾病,等等。
  • 注射可能被细菌(细菌)污染的街头毒品。
  • 依赖酒精。
  • 曾有过骨髓炎的前一集。
  • 有某些类型的血液疾病 - 例如,镰状细胞病。
  • 有减少皮肤感觉。这可能导致皮肤损伤和感染,皮肤可能会扩散到血液或局部骨骼。例如,一些糖尿病患者的脚部感觉减弱。
  • 定期进行肾透析。
  • 定期服用类固醇。

哪些骨头会受到影响?

腿的长骨(股骨,胫骨和腓骨)是最常受影响的。然而,骨髓炎可以影响任何骨骼(尽管在某些骨骼中非常罕见)。

骨髓炎的症状有哪些?

  • 疼痛和压痛 在一块骨头上。
  • 肿块 可能会发展成骨头,通常非常柔软。
  • 皮肤过度发红 然后可能发展。
  • 感觉一般不舒服高温(发烧) 随着感染的发展。

如果在断裂(骨折)到骨骼后出现骨髓炎,那么症状包括骨折部位周围的红肿,肿胀和疼痛增加。脓液可能从骨折的皮肤上出来。

需要进行任何测试吗?

测试确认诊断

如果你有典型的症状来自腿骨感染,那么诊断可能相当清楚。然而,来自脊柱或骨盆等较深骨骼的疼痛可能是由多种原因引起的。骨骼的MRI扫描将有助于确诊。 (普通X射线在骨髓炎的早期阶段没有那么有用,因为在感染开始后X射线可以正常长达一周左右。)

测试找出哪种细菌(细菌)引起感染

血液中通常含有一些来自骨感染的细菌。将血液样本送到实验室以确定哪种类型的细菌引起感染。这很重要,因为它有助于确定哪种治疗方法最好。 (某些细菌对某些抗生素药物具有抗药性。)如果血液检查未显示任何细菌,则需要将受影响骨骼的小样本(活组织检查)送到实验室。

如果从骨骼感染到皮肤,任何排出的脓液都可以被送去进行培养。还可以分析从感染的关节抽出的流体以识别细菌的类型。

骨髓炎的治疗方法是什么?

抗生素药物

通常尽快开始使用抗生素。选择的最初抗生素是可能杀死通常引起骨髓炎的细菌(细菌)的抗生素。然而,当测试结果证实哪种细菌引起感染时,抗生素有时会改变为不同的抗生素。 (有些细菌对某些抗生素有抵抗力。)

开始服用抗生素后症状可能很快就会消退。您可能需要服药4-6周,但如果您有严重感染,该疗程可能持续长达12周。这是为了确保所有感染都从骨骼中消失。

为了控制疼痛,您可能会服用止痛药,如果您感染了长骨(如手臂或腿),您可能会使用夹板限制运动。

手术

在以下情况下,您通常需要进行操作

  • 脓肿球(脓肿)发展。脓肿的脓液需要耗尽。
  • 感染压在其他重要结构上。例如,脊柱感染可能会压迫脊髓。
  • 感染已经持续(慢性),一些骨头已被破坏。可能需要移除死亡和受感染的骨骼以使感染清除。有时需要整形手术以覆盖任何伤口以提供最佳治愈机会。

极少数情况下,如果腿骨感染持续存在并且不能通过任何其他治疗进行清除,则需要手术切除(截肢)足部或腿部。

前景(预后)是什么?

如果及时治疗感染,很有可能彻底治愈。如果您在感染开始后3-5天内接受治疗,则会获得最佳结果。 (在抗生素药物治疗前几天,骨髓炎是一种非常严重的疾病,有时会导致死亡并且经常导致严重的残疾。)

可能的并发症如下所列。通常,如果在严重骨损伤后或骨骼手术后发生感染,则发生并发症的风险更大:

  • 如果感染未得到治疗,可能会在骨骼和周围组织中形成脓球(脓肿)。随着时间的推移,这可能会破裂到皮肤并在受感染的骨骼和皮肤表面之间留下痕迹(窦)。
  • 血液感染(败血症)可导致严重疾病。
  • 如果感染伴随骨折(骨折),那么骨折就有可能愈合(骨折不愈合)。
  • 压缩感染旁边的其他结构。
  • 一些骨感染是由称为耐甲氧西林的细菌(细菌)引起的 金黄色葡萄球菌 (MRSA)抗生素难以清除。
  • 持续感染骨骼(慢性骨髓炎)有时会发展并且难以清除。

一旦发生一次骨髓炎,您进一步发作的风险高于平均水平。因此,如果您曾患过骨髓炎,如果您出现上述症状,请立即就医。

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进一步阅读和参考

  • Hatzenbuehler J,Pulling TJ;骨髓炎的诊断和治疗。 Am Fam Physician。 2011年11月184(9):1027-33。

  • Rao N,Ziran BH,Lipsky BA;治疗骨髓炎:抗生素和手术。 Plast Reconstr Surg。 2011 Jan127 Suppl 1:177S-187S。 doi:10.1097 / PRS.0b013e3182001f0f。

  • Spellberg B,Lipsky BA;全身慢性骨髓炎的全身抗生素治疗。 Clin Infect Dis。 2012年2月154(3):393-407。 doi:10.1093 / cid / cir842。 Epub 2011年12月12日。

  • Conterno LO,Turchi MD;用于治疗成人慢性骨髓炎的抗生素。 Cochrane Database Syst Rev. 2013年9月6日(9):CD004439。 doi:10.1002 / 14651858.CD004439.pub3。

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