过敏性反应

过敏性反应

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过敏反应是过敏反应的一种极端形式。它可能导致嘴唇和舌头肿胀,呼吸问题,崩溃和意识丧失。过敏性反应 能够 导致死亡,因此是医疗紧急情况。如果您怀疑有人患有过敏反应,您应该致电999/112/911寻求救护车。主要治疗方法是注射肾上腺素(肾上腺素)。一些过去曾发生严重过敏反应或过敏反应的人携带肾上腺素(肾上腺素)笔。在过敏反应的情况下,这可以由旁观者自我注射或注射。

过敏性反应

  • 什么是过敏反应?
  • 什么引起过敏反应?
  • 过敏症状
  • 我是否需要进行过敏反应的任何检查?
  • 过敏反应治疗
  • 过敏反应的前景(预后)是什么?

什么是过敏反应?

过敏反应是一种极端形式的过敏反应的名称。通常,它突然发生并且没有警告。症状会迅速恶化,如果不进行治疗,可能会导致死亡。这些症状会影响身体的许多部位。

过敏反应有多常见?

我们并不确切知道过敏反应是多么常见。这是因为一些患有过敏反应的人没有被正确诊断。这是因为 一些 过敏症的症状可能与其他医学问题相似 - 例如,严重的哮喘发作。有时人们被认为具有显着的过敏反应并在医院接受治疗,但该事件未被正确识别或记录为过敏反应。

据估计,英国每年每10,000人中有1至3例过敏反应。据估计:

  • 英国约有50万人对毒液(蜜蜂或黄蜂蜇伤)发生过敏反应。
  • 44岁以下的人口中有将近25万人因坚果而患有过敏反应。

由于过敏反应,英国每年约有20人死亡。在这些病例的大约一半中,没有已知的原因(特发性过敏反应)。

谁得了过敏反应?

主要是受过敏反应影响的儿童和青少年。食物是儿童的常见原因;然而,药物似乎是成年人更常见的诱因。过敏反应似乎在女性中更常见。

什么引起过敏反应?

过敏症可以 可能 是由任何过敏​​原引起的。大多数过敏原是蛋白质,但有些(如药物)不是。许多过敏反应病例没有已知的原因。这被称为特发性过敏反应。

过敏反应的原因:

  • 特发性(未知)。
  • 食物 - 常见的例子包括坚果(例如花生,巴西),贝类和鸡蛋。
  • 毒液(例如,蜜蜂或黄蜂蜇伤)。
  • 药物 - 常见的例子包括:
    • 抗生素 - 例如青霉素。
    • 止痛药 - 例如阿片类药物,如吗啡或可待因,或非甾体类抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林。

过敏反应会发生什么?

过敏是身体免疫系统对某种(称为过敏原)的反应,其本身并不一定有害。某些人对这种过敏原很敏感,并且在接触过它时会产生反应。

在过敏反应期间,身体内发生一系列复杂的事件。这些事件由免疫系统协调。有时免疫系统会“过载”。如果发生这种情况,身体就会失去对其重要功能的控制,并带来灾难性的后果。这种严重的反应会导致死亡。这是过敏反应。

在更详细的层面上,变化发生在毛细血管壁内,即体内最小的血管。毛细血管变得渗漏,液体从血液渗漏到组织中(血液由血细胞和称为血清的液体组成)。血液(血管)系统损失了大量液体,血压下降。随着血压下降,主要器官缺乏血液。这被称为休克 - 在这种情况下是过敏性休克。

有关更多详细信息,请参阅名为Allergies的单独小册子。

过敏症状

过敏反应的典型早期症状包括:

  • 喘息和声音嘶哑。当气道变窄时会发生这种情况。
  • 嘴唇,舌头和喉咙肿胀。它被称为 血管性水肿。肿胀涉及皮肤的较深层。虽然它可以在眼睛周围以及手和脚中发生,但当它影响嘴唇,舌头和喉咙时更为重要。这里的肿胀可以完全阻塞您的气道,这意味着空气(因此氧气)无法呼吸到肺部。没有紧急治疗,这会导致窒息(窒息)。
  • 发痒的皮疹,像荨麻疹 - 通常称为荨麻疹。 荨麻疹 是医学术语。皮疹凸起,颜色一般呈淡粉红色。凸起的区域称为风团。并非每个患有过敏反应的人都会出现这种皮疹。

其他症状包括:

  • 感觉晕眩 - 由于你的血压下降。
  • 即将到来的厄运感。
  • 快速心率(心动过速)或“砰砰”心脏(心悸)的感觉,因为你的心脏试图加快泵血以维持血压。
  • 涉及肠道(胃肠道)的症状。这些包括感觉不适(恶心),生病(呕吐)和腹部(腹部)疼痛。

过敏反应的经典进展症状包括:

  • 鸣。这是当上呼吸道(即口腔,喉咙和上气管(气管))部分阻塞时试图呼吸所产生的噪音。这是由于这些组织肿胀。
  • 呼吸衰竭。这意味着身体的呼吸(呼吸)系统失效。可能会有快速,浅浅的呼吸,嘴唇和舌头的皮肤可能变成蓝色(称为紫绀)。如果你不能呼吸到肺部的空气,血液就不会被氧化。需要含氧血液,以便我们体内的细胞,以及我们体内的器官都能发挥作用。至关重要的是,大脑不应缺氧。心肌需要氧气才能将血液泵入体内。一旦身体的一个主要器官系统开始动摇,反过来其他人就会变得紧张,直到它们也无法发挥作用。死亡是这种灾难性“系统失败”的结果。
  • 混乱,激动,焦虑和意识丧失。这些症状很快就会出现低氧水平(缺氧)会让你感到困惑。如果由于血管性水肿而无法正常呼吸,您会感到焦躁不安和焦虑 - 您实际上是在窒息。最终,失去意识。
  • 低血压(低血压)和最终的循环衰竭是最终事件。

我是否需要进行过敏反应的任何检查?

过敏反应主要是临床诊断。这意味着它的诊断基于对症状的识别及其发生的方式 - 即迅速而迅速地恶化。

过敏反应确实需要区别于可能有某些类似症状的其他疾病。这些包括危及生命的哮喘发作或严重的血液感染(感染性休克)。还有其他一些不会危及生命的情况,但最初看起来似乎与过敏反应类似。例子包括惊恐发作,昏厥(血管迷走神经发作)或特发性(非过敏性)荨麻疹或血管性水肿。

可以进行血液检查以确定过敏反应并排除症状的其他原因。血液测试测量肥大细胞类胰蛋白酶。这是一种在严重过敏反应期间由肥大细胞(免疫系统中的一种细胞)释放的化学物质。在过敏反应的一小时内水平上升至最大值并且在长达六小时内保持高于正常水平。

重要的是要认识到过敏反应的治疗是一种紧急情况,所以任何假定过敏反应的人都应该这样治疗。验血对于严重过敏反应的人的直接管理没有任何作用。在开始挽救生命的紧急治疗并且情况稳定之后,可以进行该血液检查。建议尽快服用一个样品,并在过敏反应后再服用1-2个小时。一旦恢复完成,或者甚至在过敏诊所的后续预约中,可以采取进一步的样本。

过敏反应治疗

过敏症是一种危及生命的紧急情况,需要在医院接受治疗。

过敏反应的急救措施(离开医院)
这些包括:

  • 如果可能的话,试图去除过敏原(例如,将嘴塞出来以去除咬在牙齿之间的有问题的坚果/食物等)。
  • 给予肾上腺素(肾上腺素)自动注射器(如果有的话)。这是一个带针的预填充注射器 - 有时称为肾上腺素(肾上腺素)笔。这个想法是它可以由具有过敏反应的人(如果有时间)注射,或者由知道如何使用它的旁观者注射。
  • 如果患者没有反应且没有呼吸,则进行心肺复苏(CPR)。如果您没有接受过医学培训,或者没有被教过如何通过救援呼吸进行心肺复苏术,那么新的建议就是给予仅限手部的心肺复苏术。这意味着您不必进行口对口复苏(也称为生命之吻)。如果发现一个人瘫倒并且没有呼吸,在拨打紧急服务后,您所要做的就是胸部按压。这背后的想法很简单 - 胸部按压比什么都没有好,很多人都被口对口复苏的想法推迟了。仅手动心肺复苏不太可能使某人脱离心脏骤停(心脏停止了)。然而,它会在身体周围抽出一些血液,重要的是,大脑会从它接收的血液中获取一些氧气。 (有关仅限手动CPR的详细信息,请参阅下文“进一步阅读和参考”。)

医院治疗

  • 假定过敏反应的人在急诊室(ED)的复苏室接受治疗。
  • 主要治疗方法仍然是肾上腺素(肾上腺素),通常通过注射到大腿肌肉(称为肌内(IM)注射)给予。
  • 有过敏反应的人的复苏遵循有序序列 - ABC:
    • A代表Airway。呼吸道对生命至关重要 - 因此我们可以呼吸。血管性水肿引起的舌头肿胀可阻塞气道。患有过敏反应的人平躺着。有时需要一根管子来帮助保持呼吸道畅通。
    • B代表呼吸。使用面罩给氧气,或者,如果患者有呼吸管,则使用面罩。
    • C代表循环。静脉注射(IV) - 液体和其他药物需要“滴水”。流体可能有助于保持血压并维持身体周围的血液循环。
  • 治疗的具体细节取决于过敏反应者的健康状况。治疗失去知觉的人和心脏骤停(需要复苏)和处于过敏反应早期阶段的人之间存在很大差异。然而,关键是过敏反应进展迅速。在恶化发生之前仍需要考虑ABC。
  • 用于治疗过敏反应的其他药物包括抗组胺药和一种类固醇(氢化可的松)。有时使用雾化器。这通常是给予患有哮喘发作的人的一种治疗方法。一种名为沙丁胺醇的药物通过面膜吸入细雾。它有助于打开(支气管扩张)肺部紧张气道。
  • 虽然治疗正在进行,但是会对患有过敏反应的人进行密切监测。这涉及(其中包括)血压监测,心脏监测和心脏追踪(心电图或ECG)和血液中氧气水平的测量(使用脉搏血氧仪测量氧饱和度 - 饱和度)。
  • 如果您有过敏反应,您将被留在医院至少6-8小时,以监测您的状况。如果您快速恢复并且没有并发症,这种短暂的入院是合适的。在其他情况下,录取和监测将持续更长时间。患有过敏反应的儿童通常会被送入儿童(儿科)病房并在医院住院一段时间。存在称为双相反应的问题的风险很小。这发生在延迟的过敏反应,大约4-10小时后。

如果我认为有人发生过敏反应,该怎么办?

过敏反应可能在以下时间:

  • 突然出现症状。
  • 症状迅速恶化。
  • 存在危及生命的气道和/或呼吸问题和/或循环问题。
  • 有皮肤变化,如嘴唇和舌头肿胀(血管性水肿),荨麻疹(荨麻疹)和潮红。

该人过去可能有严重的过敏反应或过敏反应。但是,这可能是第一次。

呼吸困难的人可能更喜欢坐在椅子上。对于一个感觉微弱的人来说,最好是躺下。

  • 看看这个人是否戴着医疗紧急手镯或项链。他们携带肾上腺素(肾上腺素)笔吗?这些也被称为肾上腺素(肾上腺素)自动注射器。品牌包括EpiPen®,Emerade®和Jext®。如果是,你可以通过管理来挽救他们的生命。根据规定的装置(见下文),注射技术略有不同。每个设备只能使用一次 - 您不能使用二手自动注射器重复该过程。

  • 致电999/112/911寻求救护车 - 迅速采取行动,因为过敏反应是一种医疗紧急情况.

为了以防万一,我应该携带肾上腺素(肾上腺素)笔吗?

如果您有过敏反应,您应该开具肾上腺素(肾上腺素)自动注射器并教授如何使用它。如果由于任何原因您将无法使用此类设备(例如,幼儿,以及身体残疾或学习困难的人),应指导父母或照顾者。

最重要的事情之一就是随身携带自动注射器 - 在你的包里或你的人身上。目前的最佳实践指南建议,任何时候都应该立即获得两个肾上腺素(肾上腺素)围栏,学校,工作场所,家人和朋友都知道其他肾上腺素(肾上腺素)围栏的位置,以便找到它们。在紧急情况下。重要的是始终保持最新状态,并且应在现有的笔到期之前不久开具新的笔。

但是,亲自携带设备仍然至关重要。如果在教室或工作场所发生过敏反应,就没有必要将它锁在医药箱中并且在医疗舱内并且无法进入。应该采取明智的措施 - 对于幼儿来说,教师使用自动注射器可能是合适的。有过敏史的儿童的教师也应该接受如何服用肾上腺素(肾上腺素)自动注射器的培训。

我需要多少肾上腺素(肾上腺素)围栏?

BSACI指南建议,在大多数情况下,一支笔应该足够成人,而儿童应该开两个,一个用于学校,一个用于家庭。

可能需要两名成年人的成年人包括肥胖者,生活在偏远地区或曾发生过危及生命的反应需要两剂的人。

在一天结束时,BSACI建议最终决定有多少笔处方应该是医生和患者之间的讨论问题。

BSACI的建议未获得普遍批准,并已开始请愿,以鼓励BSACI改变其指导。请愿书指出该指导与药品和保健产品监管机构(MRHA)的指导相矛盾,后者建议处方两支钢笔。您可以在“进一步阅读和参考”下阅读更多有关请愿书的内容。

如果您过去曾发生过敏反应,请确保您不要对此感到自满。如果您开了肾上腺素(肾上腺素)自动注射器,您应该随身携带。

许多人认为在多个地方拥有一个更安全,但事实恰恰相反。有些医生不会开多个自动注射器设备。这是因为最好有两个并仔细照顾它们。当您发生过敏反应时,您不希望自己处于没有设备的地方。

肾上腺素(肾上腺素)自动注射器使用

注意:以下是一个 指南。它不是要取代适当的培训和指导。存在可以使用的虚拟装置(它们不含任何肾上腺素(肾上腺素)或具有针)。

使用Emerade®

  • 取下保护针头的盖子。
  • 将Emerade®握在大腿外侧,将其压在腿上。注射肾上腺素(肾上腺素)时,您会听到咔哒声。
  • 将笔握在腿上约5秒钟。这允许注射全剂量的肾上腺素(肾上腺素)。
  • 按摩该区域10秒钟。这有助于肾上腺素(肾上腺素)更快地发挥作用。
  • 确保你告诉护理人员你使用了肾上腺素(肾上腺素)笔。

有关如何提供Emerade®的更多信息,请访问www.emerade-bausch.co.uk。

使用EpiPen®

  • 拉下末端的蓝色安全释放盖。
  • 牢牢握住笔,将手臂从距离大约10厘米(4英寸)处摆动,将橙色尖端推向大腿外侧。
  • 肾上腺素(肾上腺素)会自动释放到大腿肌肉中。
  • 将笔固定10秒钟。
  • 一旦释放压力,保护盖将在针尖上延伸。
  • 按摩该区域10秒钟。
  • 确保你告诉护理人员你使用了肾上腺素(肾上腺素)笔。

有关如何提供EpiPen®的更多信息,请访问www.epipen.com/-/media/files/epipen/howtouseepipenautoinjector.pdf。

使用Jext®

  • 用拇指最接近黄色帽子,将笔握在书写手中。
  • 拉下黄色的帽子。
  • 将黑色尖端牢牢地压在大腿外侧。您将听到一声咔哒声,表示已开始注射。
  • 将注射器靠在大腿上10秒钟;然后删除它。
  • 取下笔时,针护罩会自动盖住针头。
  • 按摩该区域10秒钟。
  • 确保你告诉护理人员你使用了肾上腺素(肾上腺素)笔。

有关如何提供Juxta®的更多信息,请访问www.jext.co.uk/jext-video-demonstrations.aspx。

过敏反应的前景(预后)是什么?

如果您确诊过敏反应,应该转诊给过敏专科医生。一般情况下,顾问免疫学家会在医院门诊就诊。

作为门诊病人,进一步验血和其他过敏测试 可以 完成。一个例子是皮肤点刺测试。有关更多详细信息,请参阅名为Skin Prick Allergy Test的单独小册子。

最重要的是识别并避免触发因素。过敏专家会和你一起经历这个问题。在许多情况下,小心避免过敏原将首先防止需要治疗过敏反应。

您也很可能会开具肾上腺素(肾上腺素)自动注射器装置,如下所述。您将学习如何使用一个,并提供有关在发生进一步过敏反应时该怎么做的书面信息。只有在经过适当的测试和诊断后才能开具肾上腺素装置。英国过敏和临床免疫学会(BSACI)发现许多人在肾上腺素(肾上腺素)装置中行走时,不应该首先使用一种方法。

如果您有过敏反应史,最好配备医疗紧急识别手镯或等效手镯。任何受过医学训练的人,包括护理人员,都会检查塌陷患者是否佩戴此类物品。

为老年患者开处方