慢性开角型青光眼

慢性开角型青光眼

急性闭角型青光眼

慢性开角型青光眼是一种无痛的疾病,会对眼睛后部的视神经造成损害,并会影响您的视力。受影响的人不知道他们拥有它:由配镜师或眼科医生检测到。这通常是由眼内压力增加引起的。

如果不治疗,青光眼可导致视力边缘的视力丧失甚至完全丧失视力,尽管这在高收入国家很少见。治疗可以减缓青光眼的发生,并有助于预防青光眼。所有年龄超过35-40岁的成年人都应定期进行眼部检查,包括测量他们的眼压,尽管这种情况会影响60岁以上的人。

慢性开角型青光眼

  • 眼睛是如何工作的
  • 什么是青光眼和慢性开角型青光眼?
  • 青光眼会发生什么?
  • 增加眼压和青光眼有什么区别?
  • 谁患上了青光眼?
  • 青光眼有哪些症状?
  • 谁应该接受青光眼检测?
  • 青光眼的眼部检查涉及什么?
  • 青光眼的治疗方法是什么?
  • 前景如何?
  • 驾驶和青光眼

眼睛是如何工作的

您可以在另一张名为“眼睛解剖”的传单中了解更多关于眼睛的工作原理和眼睛的结构。青光眼主要与眼睛中的液体有关,称为房水,不能正常排出。

什么是青光眼和慢性开角型青光眼?

有不同类型的青光眼。通常称为“青光眼”的类型是最常见的类型。从技术上讲,它被称为慢性开角型青光眼(COAG),慢性青光眼或原发性开角型青光眼。

COAG缓慢而无痛地发展,因此对视神经和视力丧失的任何损害都是渐进的,您可能不会注意到任何情况发生了变化,直到病情进展为止。术语“开角”是指在虹膜的外边缘和巩膜之间在眼睛中形成的角度。在COAG中这是正常的,而在急性闭角型青光眼中,这是一种不太常见的情况,它变窄或阻塞。有关更多详细信息,请参阅名为Acute Angle-closure Glaucoma的单独小册子。

本传单的其余部分仅涉及慢性开角型青光眼,从这一点称为青光眼.

青光眼会发生什么?

通常情况下,眼睛中的液体(也称为“房水”)通过网状物排出,因为产生的液体更多:这样,眼睛中的压力保持不变。在青光眼中,网状物(在技术上称为“小梁网”)被轻微阻塞,流体不能正常排出。这导致压力增加。小梁网被阻塞的原因并不总是很明显。通常它只与年龄有关。如果排水系统出现故障,房水会积聚,这会增加眼睛内的压力。

眼睛压力增加会损伤神经纤维。这些从视网膜延伸并且损伤可以发生在它们相遇(会聚)以成为视神经(称为视神经乳头或视神经盘)的点处。视神经是视力的主要神经。这些受损的纤维导致永久性的视觉损失。在某些情况下,这最终可能导致完全丧失视力(严重视力障碍)。

青光眼可以影响双眼。但是,它通常可以在一只眼睛中比在另一只眼睛中更快地进展。

增加眼压和青光眼有什么区别?

大多数患有青光眼的人眼睛压力增加(眼压)和视神经受损的迹象。然而,大约五分之一的患有青光眼的人有正常的眼压。这被称为常压青光眼。在这种情况下,视神经受到相对低的眼压的损害。即使在适度的压力下,它们的视神经也可能是敏感的。

相反,有些人的眼压增加,对视神经没有不良影响,也没有视力丧失。没有青光眼的眼压升高被称为 高眼压症。通常,如果您的眼压很高,您患上青光眼和视力丧失的风险就会增加。如果发现您有高眼压,您应该与您的医生讨论您患上青光眼的风险。

一项大型已发表的研究结果显示,如果您患有没有青光眼的高眼压症,您仍可能从青光眼治疗中获益。您个体患青光眼的风险越高,您就越有可能从降低眼压的治疗中获益。

谁患上了青光眼?

青光眼相当普遍,通常影响老年人。家庭医生熟悉它并经常开处方用于治疗它的眼药水。它在40岁时很少见,仅影响约300人中的1人。到70岁时,英国约有33人患有青光眼。对于35岁以下的人来说这是不寻常的。青光眼可以影响任何人,但如果你这样做会更常见:

  • 有青光眼的家族史。
  • 视线很短。
  • 有糖尿病。
  • 属于非洲或非洲裔加勒比海。
  • 年纪大了。

青光眼有哪些症状?

通常没有症状可以开始。大多数患有青光眼的人在发生相当多的视力丧失之前不会发现问题。这是因为要实现的愿景的第一部分是外部(外围)视野,当我们看世界时,我们大多数人用两只眼睛这样做。一只眼睛没有看到的区域,另一只眼睛将覆盖的区域;所以我们继续看到完整的画面,直到双眼受到严重影响。大脑也非常善于弥补,而不是注意到视觉中缺少的部分,特别是如果它们是边缘的话。虽然青光眼通常会影响双眼,但通常不会对它们产生同等影响。用于聚焦于诸如我们阅读时的物体的中心视觉直到疾病相对较晚才受到影响。到那时,神经将受到严重损害。

一些患有青光眼的老年人将他们逐渐失明的视力降低到“刚刚变老”。他们可能多年没有检查过眼睛,可能会不必要地失去视力。未经治疗的青光眼是导致视力完全丧失(严重视力障碍)的世界主要原因之一。如果早期诊断和治疗青光眼,可以预防这种情况。

因为一开始通常没有症状,所以筛查青光眼非常重要。通过测试是简单而轻松的:每个高街配镜师都应该能够使用一台设备检查每只眼睛的压力(所谓的“眼压”或IOP)。

谁应该接受青光眼检测?

如果您有风险因素,如上所示,那么您应该在40岁时进行青光眼检查。您不太可能在该年龄之前患上青光眼。

您当地的配镜师应该能够为您做到这一点。如果您的眼压是正常的,考虑每隔一到三年检查一次,直到54岁;然后每隔一两年直到64岁;并且每六个月到一年之后。

某些人有权免费进行眼部检查。例如,在英国,40岁以上患有青光眼的一级亲属(母亲,父亲,兄弟或姐妹)的人应该免费测试。如果您被发现患有青光眼,您应该告诉亲密的家庭成员,以便他们也可以进行测试。

如果您没有任何青光眼风险因素,那么您是否应该接受检测没有确切的指导。如果你担心青光眼,你当地的配镜师可以做一个快速而简单的测试,以检查你的眼压,虽然你将不得不支付该支票。

青光眼的眼部检查涉及什么?

对眼睛压力的测试快速而简单。它有时会让配镜师用一种特殊的设备在眼睛上吹一团空气。这称为抽吸眼压测量法。另一种稍微更精确的方法是用一个名为Goldmann's tonometer的压力测量仪轻轻触摸你的眼睛。无论哪种方式,它都没有伤害,只需要几秒钟。

大多数高街眼镜师也能够测量您的视野。这实际上是在您直接向前看时您可以看到多少世界。青光眼首先影响视野的外部(周边)。

在视神经盘和视网膜上观察您的眼睛后部,稍微深一些。一些配镜师将使用特殊相机拍摄该区域的照片。大约需要30秒;被称为眼科医生的医院眼科专家将使用一种称为“裂隙灯”的特殊机器和手持的小镜片。大多数人都擅长在几分钟内检查你的眼睛后面是什么样的。

也可以测量角膜的厚度。这是因为角膜的厚度会影响您的眼压读数。

也可以使用特殊镜片来检查眼睛的引流区域(或小梁网区域)。这种检查称为前房角镜检查。这是非常专业的,由医院眼科医生完成。

青光眼的治疗方法是什么?

青光眼的主要治疗方法是降低眼压。如果您的眼压降低,可能会阻止或延迟对视神经的进一步损伤。可悲的是,治疗无法恢复任何已失去的视力。

目标眼压因具体情况而异。这在一定程度上取决于原始压力有多高。您的眼科专家会提供建议。可以通过各种方式降低眼压。

眼药水

各种滴眼液可以降低眼压。他们的目标可能是:

  • 减少你的房水量(例如,β受体阻滞剂)。
  • 增加房水的排出(例如,前列腺素类似物滴剂)。

有些人在某些人身上的效果比在其他人身上好。有些滴不适合某些人。例如,如果您患有哮喘或心脏病,β受体阻滞剂可能不适合。可能的副作用在不同类型的滴剂之间变化。因此,如果第一个不能很好地工作,或者不适合,另一个可能正常工作。在某些情况下,需要两种不同类型的液滴来保持眼压低。如果您发现对滴剂中添加的防腐剂过敏,可以使用不含防腐剂的滴眼液。

完全按照说明使用滴剂至关重要。如果您不确定是否正确使用滴剂,请咨询医生或执业护士。眼科专家将定期检查您的眼压,视神经和视野。您需要跟进的频率取决于您的具体情况。

平板电脑通过减少你的房水量来起作用。然而,副作用可能很麻烦,因此片剂现在不常用。

激光治疗

如果眼药水无助于降低眼压,建议进行激光治疗。激光可以在小梁网中形成小孔,从而改善房水的排出。这种治疗只需几分钟,并在局部麻醉下完成。在您的眼睛上放置一个特殊的隐形眼镜,以帮助专家聚焦激光束。您可能会感到刺痛,并注意到一些闪烁的灯光,但程序通常可以很好地容忍。另一种技术是使用激光来破坏睫状体的部分。这减少了产生的房水量。

激光手术后有时仍需要滴眼液。

手术

如果其他治疗无效,可选择小梁切除术。这包括从眼睛前方到结膜下方创建一个通道。通过这种途径,房水可以绕过阻塞的小梁网。实际上,它就像为房水形成一个小型安全阀。如果眼药水试验未能达到目标眼压,特别是在年轻人中,或者您的眼压非常高,可能会建议手术。

与所有手术一样,并发症的风险很小。而且,在某些情况下可能必须重复操作。这通常是因为在通道部位形成一些瘢痕组织并阻止其工作以排出房水。

极少数情况下,可能会在您的眼睛中插入一个微小的引流管以排出房水。这通常只在小梁切除术多次尝试并且不成功的情况下才进行。

前景如何?

大多数接受青光眼治疗的人不会继续发展完全丧失视力(严重视力障碍)。但是,为了保护您的视力,遵循医生概述的治疗计划非常重要。您应该确保按照说明操作并定期使用滴眼液。

驾驶和青光眼

确诊青光眼后,许多人将被允许开车。即使一只眼睛的视力减弱,如果你的视力在另一只眼睛中足够好,你仍然可以被允许开车。但是,您需要眼科专家的建议。在英国,如果您是司机并且患有青光眼导致双眼视力丧失,法律规定您必须通知驾驶员和车辆许可机构(DVLA)。 DVLA通常会联系您的眼科专家并要求他们提供有关您眼部问题的报告。 DVLA还可以安排配镜师检查您的视力。

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