Hiatus疝气

Hiatus疝气

酸反流和食管炎(胃灼热) 巴雷特的食道 钡试验(燕子,膳食,追随)

疝气疝气 是用于描述胃的一部分通过横膈膜的弱点向上推入下胸部的病症的术语。横膈膜是一个大的扁平肌肉,将肺部与腹部(腹部)分开并帮助我们呼吸。并非所有患有裂孔疝的人都会出现症状。但是,如果您有裂孔疝,您更容易将酸回流到食道(食道),这可能导致胃灼热和其他症状。如果确实出现症状,使用抑酸药物治疗通常效果很好。

Hiatus疝气

  • 了解肠道上部
  • 什么是疝气,什么是裂孔疝气?
  • 裂孔疝的类型
  • 什么原因导致间隙疝气并且有多常见?
  • 裂孔疝的症状有哪些?
  • 如何诊断裂孔疝?
  • 间断疝的治疗方法是什么?
  • 间隙疝有哪些可能的并发症?

了解肠道上部

肠(胃肠道)是从嘴开始并在后通道(肛门)处结束的管。

上肠包括食道(食道),胃和小肠的第一部分(十二指肠)。食物从食道向下传入胃部。胃会产生酸,这不是必需的,但有助于消化食物。在胃中混合后,食物进入十二指肠进行消化。

上肠和附近的器官正常胃的细节

胃壁包含肌肉。在胃和食道的交界处,存在增厚的肌肉区域,称为括约肌。括约肌就像一个阀门。当食物从食道进入胃部时,括约肌会松弛。然而,它在其他时间关闭以阻止胃中的食物和酸回流(回流)进入食道。

横膈膜是一个大的扁平肌肉,将肺部与腹部(腹部)分开。它帮助我们呼吸。

食道在接合到胃之前通过隔膜中的孔(裂孔)。通常,所有的胃都在隔膜下面。下食道周围隔膜中的肌纤维有助于括约肌保持食道闭合,以防止酸和食物回流。

什么是疝气,什么是裂孔疝气?

  • 疝气 当器官的一部分推动(突出)通过将其固定在适当位置的肌肉壁时,就会发生这种情况。有不同类型的疝气。例如,当下腹部的一部分突出穿过腹股沟的肌肉时,腹股沟疝是最常见的类型。
  • 裂孔疝气 当肚子中的一个器官的一部分突出穿过隔膜时发生。最常见的是这是胃的一部分;然而,它可能是其他器官,如胰腺,脾脏或上肠道(小肠)。

裂孔疝的类型

  • 滑动裂孔疝气 是最常见的类型。在这种情况下,食道(食道)底部的括约肌和胃的顶部突出穿过隔膜中的孔(裂孔)。这是将肺与腹部(腹部)分开的肌肉。疝气可以上下滑动,进出下胸部。它通常很小。这种类型的裂孔疝往往与酸反流的症状有关(见下文)。
  • 食管裂孔疝 (也称为滚动裂孔疝) 不太常见。在这种情况下,胃的一部分向上推动(突出)通过靠近食道的隔膜中的孔。在某些情况下,来自肚子的其他器官也可以突出穿过孔。这可能是胰腺,脾脏或上肠道(小肠)。这不是正常类型的裂孔疝,并且比滑动裂孔疝少得多。风险更大,因为器官突出的可能性更大,导致阻塞(阻塞)。
滑动疝气疝气滚动裂孔疝气

根据胃和食道相对于横膈膜的位置,您还可能会看到称为1-4型的裂孔疝。

什么原因导致间隙疝气并且有多常见?

中断疝气的确切人数尚不清楚,因为许多患有裂孔疝的人没有症状。然而,它们被认为是常见的。一些研究表明,多达一半的消化不良(消化不良)测试的人被发现有裂孔疝。

间断疝的原因尚不清楚。据认为,大多数人在50岁以上的人中发展。可能是膈肌随着年龄的增长而减弱。这允许胃的一部分突出穿过隔膜中的孔。增加腹部(腹部)压力的因素,例如经常咳嗽,重复抬起重物或肥胖,可能会增加发生间隙疝的风险。如果您的一位近亲患有间隙疝,可能更有可能。

胃和食道周围的手术可以让你更容易得到食管旁的疝气。如果您的脊柱或肋骨比平时更弯曲,您也更有可能获得此类型。例如,患有脊柱侧凸或脊柱后凸的人。

由于胃或膈肌的先天性缺陷,在新生婴儿中发生罕见的裂孔疝。 '先天性'意味着从出生开始就存在这种情况。这一传单中没有进一步讨论这种罕见的类型。

裂孔疝的症状有哪些?

通常没有

许多中断疝气的人没有任何症状。

酸反流症状

疝气本身不会引起症状。但是,如果您有裂孔疝,通常会阻止胃酸回流到食道(食道)的因素可能效果不佳。括约肌可能无法正常工作。食道膈肌的正常压力丧失。因此,您更容易在胃中酸性向上(回流)回到您的食道。回流的酸可引起食道下部的炎症。这可能会导致以下一种或多种症状:

  • 胃灼热:这是主要症状。这是一种燃烧的感觉,从上腹部(腹部)或下胸部向颈部上升。 (令人困惑,因为它与心脏无关!)
  • 上腹部和胸部疼痛。
  • 感到恶心。
  • 口中有酸味。
  • 腹胀。
  • 打嗝。
  • 吞咽困难。
  • 吞下热饮时会感到灼痛。

这些症状往往会来来去去,而且饭后往往会更糟。

可能会出现一些不常见的症状。如果出现任何这些症状,它可能使诊断变得困难,因为这些症状可以模仿其他疾病。例如:

  • 有时会发生持续性咳嗽,特别是在夜间。这是由于回流的酸刺激了气管(气管)。咳嗽和喘息的哮喘样症状有时可能是由于胃酸反流引起的。
  • 其他口腔和喉咙症状有时会出现,如牙龈问题,口臭,喉咙痛,声音嘶哑和喉咙肿块感。
  • 在某些情况下会出现严重的胸痛(并且可能被误认为是心脏病发作)。
  • 很少,在患有食管疝的人中,症状可能是肠道的一部分受阻(阻塞)。在这种情况下,会出现严重的腹部疼痛或胸痛,伴有干呕或生病(呕吐)。

注意:许多患有胃酸反流的人没有裂孔疝。此外,许多患有裂孔疝的人没有胃酸反流的症状。如果您有裂孔疝,这并不一定意味着食道和胃之间的括约肌不能很好地起作用。只是间隙疝使您更容易出现括约肌功能不良,更容易出现酸反流症状。

然而,患有间断疝的人平均会出现反流,往往会出现更严重的症状和与酸反流相关的问题。这可能是因为与没有裂孔疝的人相比,在裂孔疝中,任何进入食道的酸更可能与食道内壁保持接触的时间更长。有关详细信息,请参阅单独的名为Acid Reflux和Oesophagitis的宣传单。

如何诊断裂孔疝?

如果您有反流症状的测试,可以诊断裂孔疝。有时使用称为钡吞的特殊X射线测试来确认是否存在裂孔疝。内窥镜检查越来越多地用于诊断。内窥镜是一种薄而灵活的望远镜,它沿着食道(食道)进入胃部。这允许医生或护士向内看。可以看到裂孔疝。偶尔也需要其他测试。

间断疝的治疗方法是什么?

在某些情况下没有治疗

如果您没有症状,在大多数情况下您不需要任何治疗。裂孔疝通常不会造成伤害。偶尔,如果您的疝气有并发症的风险,即使您没有任何症状,您也可能接受手术治疗。

改变生活方式

  • 如果您有反流症状,如果您超重,您应该减肥。
  • 避免任何导致胃部压力的物品,如紧身衣和紧身胸衣。
  • 如果你是吸烟者,你应该瞄准停止。如果你喝了很多酒,它也有助于减少酒精。
  • 抬高床头可能有助于夜间症状。
  • 避免在离睡前太近的情况下吃晚餐也可能有助于夜间症状。目的是在你理想的睡觉前至少三个小时吃晚餐。
  • 较小的膳食可能会有所帮助,因为可以避免食物,你发现这些食物会使反流恶化。

药品

如果改变你的生活方式没有帮助,你可能需要药物治疗。减少胃酸作用或产生的药物可能会有所帮助。最有效的药物是质子泵抑制剂。经常使用的质子泵抑制剂是奥美拉唑或兰索拉唑。如果这些不适合您,可以使用其他药物,如雷尼替丁或抗酸剂。你可能需要服用这些药多年。有些人发现他们可以根据需要而不是每一天服用它们。

一个手术

很少,裂孔疝导致严重的反流症状,这对药物治疗没有帮助。因此,偶尔会建议操作。如果您因某些原因无法忍受药物治疗,也可能是明智之举。在此操作期间,胃被放回到正确的位置,并且下部食道(食道)周围的弱化的膈肌被收紧。这些天通常使用腹腔镜(插入胃中的望远镜)进行手术。该操作经常需要在适当的时候重复。

间隙疝有哪些可能的并发症?

如果您长期将酸回流到食道(食道),可能会出现并发症,这种情况在某些情况下会发生。这些包括:

  • 食管炎。这是食道衬里的炎症,由于随时间的酸洗而引起。这通常可以用如上所述的质子泵抑制剂处理。
  • 咳嗽。有时酸反流可以恢复并影响语音区域(喉部),并给你持续的咳嗽。这通常也可以用抗反流药物成功治疗。
  • 缩小(狭窄)。如果您有严重的长期炎症,可能会导致下食道瘢痕和狭窄。这种情况并不常见。
  • 扭转(扭转)或勒死(疝气阻塞,阻塞循环)。这些罕见的并发症可能发生在罕见的食管旁裂孔疝中。
  • 巴雷特的食道。食道内层由许多称为细胞的单元组成。在Barrett食管中,食管下部的细胞发生变化。改变的细胞比平常更容易发生癌变。(约有20名男性和1名33名女性患有Barrett食管,患上食道癌。)
  • 癌症。如果长期胃酸反流,与正常风险相比,您患食道癌的风险略有增加。在患有反流和间隙疝的人中,这种小的增加风险仍略高。这是因为与没有裂孔疝的人相比,间歇性疝患者的平均回流问题往往更为严重。

注意:必须强调的是,大多数患有反流或裂孔疝的人不会发生任何这些并发症。它们并不常见。如果吞咽时疼痛或困难(食物粘连),请告诉医生,这可能是并发症的第一个症状。如果您的症状不是由您开的药物控制,或者有任何变化,请就医。

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