巴雷特的食道

巴雷特的食道

酸反流和食管炎(胃灼热) Hiatus疝气 钡试验(燕子,膳食,追随)

巴雷特的食道 排列下部食道(食道)的细胞异常。主要原因是酸从胃进入食道的长期反流。患有Barrett食管的人患食道癌的风险增加。风险很小。但是,可能会建议您定期进行内窥镜检查以检测食道细胞的癌前病变。如果发生癌前病变,则建议进行去除或破坏癌前细胞的治疗。

巴雷特的食道

  • 什么是巴雷特的食道?
  • Barrett的食道有害吗?
  • Barrett食管的原因
  • Barrett的食道如何被诊断出来?
  • 巴雷特的食道治疗

什么是巴雷特的食道?

巴雷特的食道

Barrett食管是影响下食道(食道)的病症。它以最初描述它的医生命名。

在Barrett食管中,排列受影响的食管区域的细胞发生了变化。

正常食道内层(上皮)的细胞是粉红色 - 白色,扁平细胞(鳞状细胞)。受Barrett食管影响的区域内层细胞是高大的红细胞(柱状细胞)。柱状细胞类似于排列胃的细胞。

医生有时用于Barrett食管的另一个名称是柱状食管(CLO)。

了解食道和胃

当我们吃东西时,食物从食道(食道)流入胃中。胃内膜中的细胞会产生酸和其他有助于消化食物的化学物质。胃细胞也会形成浓稠的液体(粘液),保护它们免受酸引起的损害。食道内壁上的细胞是不同的,几乎没有酸的保护。

在食道和胃之间的交界处有一条圆形的肌肉带(括约肌)。这样可以放松食物,但通常会收紧并停止食物和酸液回流(回流)进入食道。因此,括约肌就像一个阀门。

Barrett的食道有害吗?

Barrett食管的改变细胞不是癌症(恶性)。然而,与正常食道(食道)细胞相比,这些细胞的风险增加,导致癌症及时转变。 Barrett食管中变化的细胞可以产生一种叫做发育不良的东西。发育异常的细胞是异常细胞。它不是癌症,但比其他细胞更容易发展成癌症。它通常被称为癌前细胞。

有不同程度的发育不良 - 从低度不典型增生到高度(严重)发育不良。被归类为高度不典型增生的细胞在将来某些时候具有转变癌症的高风险。

但是请注意:如果你患有Barrett食管,那么它发展为发育不良,然后发展为高级别发育不良,然后发展为癌症的可能性很小。在大多数情况下,细胞的变化保持不变并且不会进展。研究表明,对于被诊断患有Barrett食管的人来说,患有食道癌的一生风险约为男性的20%,女性约为1/33。

Barrett食管的原因

在大多数情况下,原因被认为是由于酸从胃中长期回流到食道(食道)中。酸会刺激食道下部的内层并引起炎症(食管炎)。随着持续的反流,最终衬里(上皮)细胞变为上述细胞。

据认为,每20人中就有一人患有反复性胃酸反流,最终会发生Barrett食管。风险主要发生在多年来患有严重胃酸反流的人群中。然而,一些患有反复症状相当轻微的人可能会发展为Barrett食管。

Barrett的食道似乎在男性中比在女性中更常见。它通常影响50至70岁之间的人。建议Barrett食管的其他风险因素包括吸烟和超重(特别是如果你的中间有多余的体重)。如果您家中的其他人已经患有这种疾病,您也更有可能发展Barrett的食道。

酸反流和食道炎症(食管炎)的症状有哪些?

胃灼热是主要症状。这是一种燃烧的感觉,从上腹部(腹部)或下胸部向颈部上升。 (这很令人困惑,因为它与心脏无关。)其他常见症状包括:

  • 感觉恶心(恶心)。
  • 口中有酸味。
  • 腹胀。
  • 打嗝。
  • 吞下热饮时会感到灼痛。

像胃灼热一样,这些症状往往会来来去去,而且饭后往往会更糟。患有Barrett食管的人通常会(或将来会有)与酸反流和食管炎相关的症状。

什么原因导致酸反流,谁受其影响?

食管底部的圆形肌肉带称为括约肌。它通常可以防止酸回流。如果括约肌不能很好地发生问题。这很常见,但在大多数情况下,不知道为什么它不能很好地工作。然而,中断疝会使您更容易发生反流。当您的部分胃通过下胸部肌肉(横膈膜)突出到下胸部时,会发生裂孔疝。有关详细信息,请参阅名为Hiatus Hernia的单独传单。

大多数人在某个时候有胃灼热,也许是在大餐后。然而,每隔几天就有大约三分之一的成年人患有胃灼热,每10名成人中就有近十分之一的人每天至少有一次胃灼热。在许多情况下,它很温和,很快就过去了。然而,症状频繁或严重到足以影响生活质量是很常见的。患有严重和长期反流的人更容易患Barrett食管。

如何治疗酸反流?

防止胃酸化的药物是一种常见的治疗方法,通常效果很好。当症状消失时,有些人会接受短期治疗。有些人需要长期的日常治疗来缓解症状。在严重的情况下,收紧括约肌的手术是一种选择,它对药物没有反应,或者每天需要全剂量药物来控制症状。

您可以尝试改变生活方式,以帮助治疗您的胃酸反流。这些包括如果你超重则减肥,如果你是吸烟者则戒烟,如果你喝了大量酒精则减少饮酒量。有关详细信息,请参阅单独的名为Acid Reflux和Oesophagitis的宣传单。

Barrett的食道如何被诊断出来?

巴雷特的食道 本身 通常不会引起任何症状但是,您可能患有或曾经有过前面描述的长期或严重反流性疾病的症状。

胃镜检查(内窥镜检查)

如果您有严重或持续的酸反流症状,您可以进行胃镜检查。对于这个测试,一个薄而灵活的望远镜沿着食道(食道)进入胃部。这允许医生或护士向内看。该测试通常有助于诊断Barrett食管。下食道内层的颜色从正常的浅白色变为红色,这强烈表明Barrett的食道已经发育。

活组织检查

如果在胃镜检查期间怀疑Barrett的食道,则在胃镜检查期间从食道内壁取几个小样本(活组织检查)。将它们送到实验室,在显微镜下观察。上述特征性柱状细胞证实了诊断。还检查细胞以确定它们是否有任何发育不良的迹象(见上文)。

巴雷特的食道治疗

治疗酸反流

该处理如上所述。您可能会被建议在您的余生中服用抑酸药物。尚不清楚治疗酸反流是否有助于治疗或逆转您的Barrett食管,目前正在进行更多研究。但是,这种治疗方法可以帮助您解决任何症状。

监控(监控)

当您被诊断出患有Barrett食管时,可能会建议您定期进行胃镜检查和活检以监测病情。这称为监视。活组织检查样本旨在检测细胞中是否发育异常增生,特别是如果发生了高度不典型增生。

每个胃镜检查和活组织检查样本之间的确切时间段因人而异。如果没有检测到发育不良细胞,可能每2 - 3年一次。一旦发现发育不良细胞,可建议每3-6个月左右检查一次。如果发生高度不典型增生,可以给您治疗以从食道(食道)中移除受影响的细胞。 (治疗细节将在后面讨论。)

然而,关于监督的价值存在争议,如果完成,则应该多久进行一次。简而言之,一些医生认为大多数患有Barrett食管的人不会患上癌症。许多人需要定期进行胃镜检查才能发现极少数发生高度不典型增生的患者。此外,少数胃镜检查可能会出现并发症。而且,即使您患有高度不典型增生症并接受治疗,也存在治疗并发症的风险。因此,实际上,关于利益与监督风险之间存在争议。您的专家会建议什么是最适合您的具体情况。

可以考虑手术

如果您患有高度不典型增生或食道癌,传统的治疗方法是手术切除食管(食管切除术)。这是一项重大手术,手术后并发症,有时严重且危及生命,并不少见。但请记住 - 大多数患有Barrett食管的人都不需要进行食管切除术。此外,如果您患有高度不典型增生或早期癌症,已开发的新疗法正在成为更受欢迎的选择。

较新的治疗方法

最近已经开发了各种方法从食道内壁(或甚至仅影响食道内壁的早期癌症)中去除异常的发育不良细胞。这些包括以下内容:

光动力疗法(PDT):这是一种激光治疗方法。它已被用于过去,但已在很大程度上被射频消融所取代。

上皮射频消融术(EFA):这种治疗使用射频能量线圈。同样,这涉及胃镜检查。在手术过程中,一个小线圈被引导到食道的异常部分。然后线圈发出热能,破坏异常细胞。然后,附近的正常细胞繁殖并替换被破坏的异常细胞。

氩等离子体凝固:这种治疗使用氩气射流和电流来烧掉发育不良的细胞。

内镜下黏膜切除术(EMR):这是通过从胃镜侧面传下的器械完成的手术。基本上,受影响的食道内衬被剥离。

研究继续找出哪种治疗方法最好。如果您被诊断患有Barrett食管,您的专科医生应该能够向您提供有关监测的利弊的最新信息。如果您对细胞发生不正常的变化,他们还应该能够就各种治疗方案的现状提出建议。

如果您患有Barrett食道并且您出现任何新症状,例如体重减轻,引起(呕吐)血液或吞咽困难,那么您急需看医生是很重要的。这些是您可能从胃食管反流和Barrett食管并发症中获得的一些症状。这些并发症很少见,但可能包括溃疡(溃疡)或食道癌(食道)。

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