慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是一种或多种鼻窦持续存在的炎症。它比急性鼻窦炎少见,但在所有年龄组中似乎越来越常见。可以尝试各种治疗。如果其他治疗方法失败,手术可以改善窦腔引流,通常效果很好。

慢性鼻窦炎

  • 你怎么得慢性鼻窦炎?
  • 慢性鼻窦炎有哪些症状?
  • 我需要进行任何测试吗?
  • 你是如何治疗慢性鼻窦炎的?
  • 慢性鼻窦炎有并发症吗?

你怎么得慢性鼻窦炎?

慢性鼻窦炎意味着鼻窦炎持续存在并持续超过12周。慢性鼻窦炎并不常见。大多数慢性鼻窦炎病例在急性鼻窦炎感染后发生。大多数急性鼻窦炎病例在2-3周内消失,通常更快。在某些情况下,症状不会持久(慢性)。以下是可能发展为慢性鼻窦炎的急性鼻窦炎的原因:

  • 感冒或流感样疾病 - 在大多数情况下,急性鼻窦炎是由感冒或流感样疾病引起的。感冒和流感是由称为病毒的细菌引起的,病毒可能会扩散到鼻窦。清除前感染可能仍然是病毒,导致病毒性鼻窦感染。在少数情况下,被称为细菌的细菌会增加以病毒感染的感染。这可能导致细菌性鼻窦感染,这可能使感染恶化,持续时间更长,并可能导致更多损伤或改变窦内膜。
  • 牙齿感染 - 在某些情况下,感染会从受感染的牙齿扩散到颧骨(上颌骨)窦。
  • 鼻窦感染的其他危险因素 - 在少数人中,存在一种或多种因素可能导致他们的鼻窦更容易感染。急性鼻窦炎可能更容易发展为慢性鼻窦炎,因为存在潜在的问题。鼻窦感染的危险因素在我们的单独的小叶急性鼻窦炎中有详细论述。

如果您在急性鼻窦感染后出现慢性鼻窦炎,即使感染已经消失,您仍可能继续出现症状。 (这就是为什么用抗生素治疗慢性鼻窦炎通常不起作用的原因。)在最初由感染引发后,持续存在的症状可能是由多种因素共同作用引起的。例如:

  • 受影响的鼻窦引流不良 - 鼻窦引流通道可能会完全或部分阻塞。
  • 鼻窦粘液积聚。
  • 由感染引起的窦内膜的炎​​症性变化。
  • 由于这些变化,不时会出现感染现象。

有时,持续的过敏会导致窦炎,肿胀或阻塞引流通道。

慢性鼻窦炎有哪些症状?

最突出的症状通常是鼻塞(鼻塞)。还可能出现以下一种或多种情况:

  • 流鼻涕。放电可以是绿色/黄色。
  • 减少嗅觉.
  • 在受影响的鼻窦上。然而,疼痛通常不是慢性鼻窦炎的主要特征(与急性鼻窦炎不同)。在许多情况下,更多的是面部饱胀感或轻度不适而不是疼痛感。

症状的严重程度可能会减弱。在初始急性鼻窦炎期间,它们可能是最差的。然后他们可以缓解并且不会那么严重,留下背景水平的症状。 (例如,您可能只是鼻塞,而不是完全阻塞鼻子,以及一些轻微的面部不适。)然后您可能会发生另一次急性鼻窦炎,使症状再次恶化。对于慢性鼻窦炎的诊断,症状必须存在超过12周。

所有其他症状与急性鼻窦炎共有 - 详情请参阅我们的急性鼻窦炎宣传单张。

我需要进行任何测试吗?

您的医生通常可以根据您的症状诊断慢性鼻窦炎。他们可能会提出问题,以确定是否存在导致慢性鼻窦炎的潜在问题。例如,哮喘,鼻过敏(过敏性鼻炎),慢性牙齿感染等。您的医生也可能会检查您的鼻子,以检查鼻子中任何明显的异常或骨骼偏差,并寻找任何其他问题,例如生长(鼻息肉)。

如果您患有慢性鼻窦炎并且不易采用直接措施治疗,您的医生可能会建议您转诊给耳鼻喉专科医生。专科医生可能会进行各种检查,以确定是否存在使您更容易发生鼻窦炎的潜在原因(如上所述)。例如,扫描鼻窦或详细观察鼻腔。

你是如何治疗慢性鼻窦炎的?

慢性鼻窦炎可以自行消失吗?

这不太可能。大多数患有鼻窦问题超过12周的人有潜在的原因需要治疗。

慢性鼻窦炎需要多长时间才能消失?

这取决于根本原因。例如,鼻窦引流通道阻塞的人可能在手术后迅速改善,而那些患有真菌感染的人可能需要长时间的抗真菌药物疗程才能发现任何改善。

你如何治疗没有抗生素的慢性鼻窦炎?

如果原因是细菌感染,抗生素可能只有帮助。需要识别和治疗根本原因(例如,过敏),并避免使症状恶化的事情。类固醇喷雾剂和片剂有时可能有帮助。下面列出的自助选项不涉及抗生素(参见下文'医学治疗')。

处理任何潜在的问题

如果您有可能导致或促成慢性鼻窦炎的潜在问题,治疗这通常会有助于您的症状。例如,这可能意味着治疗鼻过敏(过敏性鼻炎),治疗牙齿感染,治疗哮喘,治疗真菌感染等。

避免可能使您的症状恶化的事情

如果您患有慢性鼻窦炎,并且您是吸烟者,您可能会发现,如果您戒烟,症状会有所改善。如果您也有过敏症,尤其如此。如果您容易患慢性鼻窦炎,您也应该练习良好的牙齿卫生,因为它可能是由牙齿感染引起的。

有鼻腔或鼻窦问题的潜水员应该意识到鼻窦气压伤可能造成的严重后果。 (这是因潜水时压力差异导致的鼻窦损伤。)鼻窦复发性气压伤可引起连锁并发症,如严重感染和面部及眼部神经受损。如果您患有慢性鼻窦炎并希望潜水,您应该向您的医生寻求建议。

如果鼻窦引流通道堵塞,飞机飞行可能会导致疼痛加剧。随着飞机气压的变化,由于阻塞,压力在窦和外部之间不相等。当飞机降落到陆地时,疼痛往往更加严重。

医疗

可考虑的药物种类包括:

  • 对于所有类型的慢性鼻窦炎,建议使用喷雾剂(例如倍氯米松鼻喷雾剂)或滴剂施用于鼻内层。这是因为它们有助于减少炎症。可以建议长期课程 - 例如,三个月。偶尔,如果症状严重,可能会建议口服类固醇片剂。然而,这些更有可能产生副作用。有关详细信息,请参阅名为口服类固醇的单独小册子。
  • 长期抗生素疗程(3-4周)有时是有帮助的,但最好在耳鼻喉专科医生进行全面评估后开出。
  • 如果您患有鼻窦真菌感染(罕见),则需要抗真菌药物。

如果您的背景症状超出了更严重的鼻窦炎症状,以下一项或多项措施可能会有所帮助:

  • 止痛药,如扑热息痛或布洛芬,通常可缓解任何疼痛。有时需要更强的止痛药,如可待因,需要很短的时间。
  • 有时使用减充血剂鼻腔喷雾剂或滴剂。你可以从药店买这些。他们可能会短暂地缓解鼻塞。您不应该每次使用减充血剂喷雾剂或滴剂超过5-7天。如果使用时间超过这个时间,可能会导致鼻子反弹充血。
  • 保持在鼻窦上的温暖面膜可能有助于缓解疼痛。
  • 盐水鼻腔溶液可能有助于缓解鼻腔内的充血和阻塞。
  • 如果怀疑细菌(细菌)引起感染,医生有时会建议短期抗生素治疗。

手术治疗

慢性鼻窦炎的最佳治疗方法因人而异。手术主要用于如果病情没有随着医学治疗而改善的情况。手术的主要目的是改善受累窦的引流。

最常见的手术称为功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)。这涉及外科医生将内窥镜插入鼻子中。用于此程序的内窥镜是一种包含镜片的薄型刚性仪器。内窥镜允许详细放大鼻子内部的视图。外科医生可以看到鼻窦引流通道的开口。然后,他或她可以移除任何阻碍受影响的鼻窦引流的组织。这可以改善鼻窦引流和通气,并有助于恢复鼻窦的正常功能。该操作几乎不会造成损害(微创)。它通常在缓解慢性鼻窦炎的症状方面具有很高的成功率。

最近开发的手术称为鼻旁窦口的球囊导管扩张术。这涉及外科医生将小气囊推入鼻孔中的柔性管,进入阻塞的鼻窦。气球充气,推动阻塞区域。然后将气球放气并移除。按照这个程序,鼻窦引流通道很可能会加宽并且鼻窦可以正常排出。

有时也可能需要手术来消除鼻腔生长(息肉)或纠正鼻子内部骨骼偏离的问题。

鼻窦手术有多危险?

鼻窦手术是一种相对安全的手术,但所有手术都有风险。鼻窦手术的罕见并发症包括感染和出血。

手术可以治慢性鼻窦炎吗?

医生不愿谈论治疗,因为这意味着保证病情会彻底消失,治疗后再也不会回来。相反,科学研究集中于“结果”措施。这些研究特别关注症状以及治疗后是否有所改善。例如,在慢性鼻窦炎的情况下,这些症状包括嗅觉,鼻塞和任何相关病症,例如哮喘。在一项大型研究中,10人中有8人表示他们在鼻窦手术后症状得到改善。

慢性鼻窦炎有并发症吗?

患有未治疗的慢性鼻窦炎的患者可能会因持续症状而感到不适,但严重的并发症并不常见。鼻窦感染可能(很少)扩散到附近区域,例如眼睛周围,相邻骨骼,血液或大脑。儿童比成人更容易发生并发症。患有鼻窦炎的儿童眼睑或脸颊肿胀或发红应立即报告给医生。

你能死于慢性鼻窦炎吗?

你不能死于慢性鼻窦炎本身。然而,慢性鼻窦炎的并发症 - 例如感染扩散到大脑引起脑膜炎 - 可能是致命的。这种情况的发展非常罕见。

慢性鼻窦炎会导致癌症吗?

慢性鼻窦炎不能引起癌症。然而,癌症可以在窦中发展,早期症状可以模仿慢性鼻窦炎。

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