肺癌

肺癌

肺癌 (肺癌)在世界范围内很常见。在60岁以上的人群中,大约有8个案例发展,通常在吸烟者中。如果早期诊断出肺癌,就有可能治愈。一般来说,癌症越发展(它越多,癌症越多),治疗的可能性就越小。然而,治疗通常可以减缓癌症的进展。

肺癌

  • 肺部是什么?
  • 什么是肺癌?
  • 什么原因导致肺癌?
  • 肺癌的症状有哪些?
  • 如何诊断肺癌?
  • 肺癌的治疗方案有哪些?
  • 前景(预后)是什么?

肺部是什么?

有两个肺,一个在胸部的两侧。空气通过气管(气管)进入肺部,气管分成一系列称为支气管的分支气道。空气从呼吸道进入数以百万计的微小气囊(肺泡)。

来自空气的氧气通过肺泡的薄壁进入血流。

什么是肺癌?

肺癌是英国最常见的癌症之一。英国每年诊断出约38,000例新病例。

什么是肺癌?

原发性肺癌

原发性肺癌来自肺部细胞。有几种类型的原发性肺癌。两种最常见的类型称为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。

NSCLC包括鳞状细胞癌(最常见的肺癌),腺癌和大细胞癌。大约1/5的肺癌是SCLC;其余的是NSCLC。所有这些类型的肺癌都来自排列气道(支气管)的各种细胞。还有一些其他罕见类型的原发性肺癌来自肺部其他类型的细胞。

每种类型的肺癌都有不同的特性。例如,小细胞癌迅速生长和扩散(转移)。当小细胞癌被诊断出来时,大多数情况下它已经扩散到身体的其他部位。相反,鳞状细胞癌倾向于生长得更慢,并且可能在一段时间内不会扩散到身体的其他部位。

继发性肺癌

继发性肺癌(或肺转移瘤)是已经从身体其他部位的另一种癌症扩散到肺部的肿瘤。肺是其他癌症转移的常见部位。这是因为所有血液都流过肺部并且可能包含来自身体任何其他部位的肿瘤细胞。

本宣传小册子未对二期肺癌进行进一步处理。

间皮瘤

这是覆盖肺部(胸膜)的组织癌。严格来说,间皮瘤不是肺癌。有关详细信息,请参阅名为间皮瘤的单独传单。

有关癌症的更多一般信息,请参阅单独的传单,称为癌症 - 概述

什么原因导致肺癌?

癌症肿瘤从一个异常细胞开始。人们认为某些东西会破坏或改变细胞中的某些基因。这使得细胞异常并且多次失控。某些风险因素会增加某些癌症形成的机会。请参阅单独的传单,名为What Cause Cancer?更多细节。

抽烟

吸烟是一个主要的危险因素,是肺癌的主要原因。烟草烟雾中的化学物质是致癌物质。这些物质可以破坏细胞并导致癌症发展。 10例肺癌中约有9例是由吸烟引起的。

与不吸烟者相比,每天吸1至14支香烟的人死于肺癌的风险是其8倍。每天吸25支或更多卷烟的人患风险是其25倍。然而,肺癌的风险更多地取决于一个人吸烟的时间长短。因此,每天吸一包烟40年,比每天吸两包烟20年更危险。

戒烟大约十五年后,该人患肺癌的风险与非吸烟者相似。

其他因素

非吸烟者患肺癌的风险较低。然而,经常暴露于其他人的烟雾(被动吸烟者)的人的风险增加很小。使用某些物质的人的风险会增加,特别是如果他们也吸烟。这些物质包括放射性物质,石棉,镍和铬。居住在氡背景辐射水平较高的地区的人风险较小。空气污染也可能是一个小风险。

一级亲属(母亲,父亲,兄弟,姐妹)的肺癌家族史略微增加了患肺癌的风险。 但请注意:大多数肺癌病例都有 在家庭中运行。

肺癌的症状有哪些?

肺癌的症状可能因人而异。许多人在早期阶段没有症状,当因不同原因进行胸部X光检查时可能会诊断出肺癌。肺癌的初始症状可能包括以下一项或多项:

  • 持续咳嗽。
  • 咳血或沾血痰(痰)。
  • 胸部和/或肩部疼痛。
  • 疲倦和能量损失。
  • 减肥。
  • 呼吸短促或喘息 - 特别是如果肿瘤在主气道中生长并且部分阻塞气流。
  • 沙哑的声音。
  • 手指末端的形状变化(杵状指)。

随着癌症在肺部生长,症状可能会变得更糟,可能包括以下一项或多项:

  • 与上述相同的症状但更严重。
  • 肺部感染(肺炎)可能在肿瘤生长的一部分肺部发生。抗生素可能无法改善感染。
  • 可积聚在肺和胸壁之间的液体(胸腔积液)。这可能导致呼吸短促恶化。
  • 靠近肺部顶部的肿瘤,可以压迫手臂上下的神经,引起手臂和肩膀的疼痛,虚弱和针刺。
  • 面部肿胀(面部水肿),如果肿瘤压在从头部向心脏方向移动的主静脉上,可能会出现肿胀。
  • 一些小细胞肿瘤会产生大量的激素,这些激素会引起身体其他部位的症状。

如果癌症扩散到身体的其他部位,可能会出现各种其他症状,例如骨痛或颈部肿胀或锁骨上方。

如何诊断肺癌?

如果医生怀疑您可能患有肺癌,则常见的初步检查是胸部X光检查。这是一个简单快速的测试,可能会显示异常阴影等变化。然而,胸部X射线不能确认癌症,因为胸部X射线上存在各种其他阴影造成的原因。因此需要进行其他测试。

确认诊断

您可能会接受电脑断层扫描(CT)扫描和其他有助于确诊肺癌的调查。您可能需要其他测试,这些测试不仅提供有关癌症的更多信息,还有助于检测它是否已经扩散。

进一步测试

根据具体情况,您可能会获得不同类型的测试。如果CT扫描显示癌症处于早期阶段并且您适合接受治疗,则可能会要求您进行其他类型的扫描。这称为正电子发射断层扫描-CT(PET-CT)扫描。这显示出活跃的癌症区域以及它是否已扩散到胸部的淋巴腺。如果癌症扩散到这些腺体,您将获得活组织检查。将取一小部分样本并在显微镜下检查以寻找癌症的异常细胞。癌症的类型也可以从样品中确定。可以执行以下一个或多个过程来获取用于测试的样本:

支气管镜检查是观察气道和从主气道中的肿瘤进行活组织检查的最常见手术。支气管镜是一种薄而灵活的望远镜。它大约和铅笔一样厚。支气管镜穿过鼻子,从喉咙后部进入气管(气管)并向下进入支气管。光纤允许光在支气管镜中弯曲成圆形,因此医生可以清楚地看到您的气道内部。支气管镜有一个侧面通道,一个薄的抓取器械可以通过。这可以用于从支气管内衬上的组织进行小的活组织检查。

一世不管是否进行活组织检查,在某些情况下,最好进行支气管清洗。用流体冲洗肿瘤区域,然后将其送去进行分析。

如果CT扫描显示癌症已扩散到颈部的淋巴腺,您可能会接受颈部腺体活检而非支气管镜检查的超声扫描。

细针穿刺活检通常在癌症处于肺部边缘的地方进行,医生在胸壁上插入细针以获得少量组织样本(这称为经胸穿刺活检)。 CT或超声图片有助于指导医生将针插入可疑区域。用局部麻醉剂麻醉皮肤,使测试尽可能无痛。

如果肺部附近有液体积聚,这可能是由肿瘤造成的,一些液体可以通过带有细针的胸膜水龙头排出(类似于上述)。检查液体的癌细胞。

如果您无法进行之前描述的其中一项测试,或者他们没有提供答案,您可能会被要求进行小手术以获得肺组织进行测试。

支气管内超声引导的经支气管针吸引术(EBUS-TBNA)是将细支气管镜插入肺部的过程。使用连接到支气管镜的特殊超声探头获得两个肺之间的区域(纵隔)的图像。可以同时进行活组织检查。

评估范围和传播

这种评估被称为癌症的分期。分期的目的是找出:

  • 肺部癌症增加了多少。
  • 癌症是否已扩散到局部淋巴结或肺部的其他区域。
  • 癌症是否已扩散到身体的其他部位(转移)。

通过了解癌症的阶段,它可以帮助医生就最佳治疗方案提出建议。它还给出了前景(预后)的合理指示。有关更多详细信息,请参阅名为Staging and Grading Cancer的单独小册子。

磁共振成像(MRI)扫描通常用于检测癌症向大脑或骨骼的扩散。

肺癌的治疗方案有哪些?

可考虑的治疗选择包括手术,化疗和放疗。针对每种情况建议的治疗取决于各种因素,例如:

  • 肺部原发肿瘤的部位。
  • 癌症的类型。
  • 癌症的阶段(癌症有多大以及癌症是否已经扩散)。
  • 你的一般健康。

SCLC和NSCLC的治疗方案类型可能非常不同。

您应该与了解您案件的专家进行充分讨论。他们将能够提供优点和缺点,可能的成功率,可能的副作用以及有关您的癌症类型的可能治疗方案的详细信息。

您还应该与您的专家讨论治疗的目的。例如:

  • 治疗可能旨在治愈癌症。一些肺癌可以治愈,特别是如果它们在疾病的早期阶段进行治疗。 (医生倾向于使用缓解这个词而不是治愈这个词。缓解意味着治疗后没有癌症的证据。如果你处于缓解状态,你可能会治愈。但是,在某些情况下,癌症会在几个月或几年后复发。这就是为什么医生有时不愿意使用“治愈”这个词。)
  • 治疗可能旨在控制癌症。如果治愈是不现实的,通过治疗通常可以限制癌症的生长或扩散,使其进展较慢。这可能会让您在一段时间内没有症状。
  • 治疗可能旨在缓解症状。即使不能治愈,也可以使用治疗来减轻癌症的大小,这可以缓解疼痛等症状。如果癌症进展,您可能需要治疗,如营养补充剂,止痛药或其他技术,以帮助您避免疼痛或其他症状。

手术

如果癌症处于早期阶段,则可以选择手术。手术通常涉及切除部分或全部受影响的肺部。然而,在许多情况下,癌症在诊断时已经扩散,而手术通常不是一种选择。

SCLC患者通常不进行手术。此外,如果您的一般健康状况不佳,手术可能不是一种选择。例如,如果您有其他肺部问题,例如慢性阻塞性肺病(COPD),这在吸烟者中也很常见。

放射治疗

放射疗法是一种使用高能辐射束的治疗方法,其聚焦于癌组织。这会杀死癌细胞,或阻止癌细胞繁殖。有关更多详细信息,请参阅单独的传单Radiotherapy。

放射治疗可以给予患有SCLC和NSCLC的人。它通常在癌症局限于肺部或仅扩散到附近的淋巴腺时提供。如果不能进行手术,有时可以导致癌症的缓解。然而,它也可以用于手术或化疗之外。

放射治疗有时被给予头部(称为预防性颅放射治疗),以降低癌症患者在SCLC患者中扩散到大脑的风险。

化疗

化疗是一种治疗癌症的方法,使用可以杀死癌细胞的抗癌药物,或阻止它们繁殖。如果您要进行手术,通常会在手术后提供。有关详细信息,请参阅单独的传单,称为化疗与细胞毒性药物。

化疗通常是给予SCLC患者的治疗。

有时在NSCLC手术后给予化学疗法。这被称为辅助化疗。给予的化疗类型取决于癌症的类型。化疗也可用于某些人治疗已扩散到身体其他部位的肺癌。

其他治疗

射频消融是一种相当新的技术,其涉及将小探针插入肿瘤中。然后使用射频能量来产生热量并杀死周围的肿瘤组织。这通常在进行CT扫描的同时进行,这有助于引导探针。它最常用于早期肺癌较小的患者,不适合手术。

一种称为光动力疗法(PDT)的治疗方法使用低功率激光和光敏药物来破坏癌细胞。在英国,它仍然只在少数专科医院进行。 PDT主要用于试验,不是肺癌的标准治疗方法。

在研究中已经显示铁剥夺(降低肺组织中铁的量)以减缓各种类型癌症(包括肺癌)的生长。这是通过使用称为铁螯合剂的药物来实现的。需要进一步研究以确定实验室中所见的效果是否为患者带来了实际益处。

前景(预后)是什么?

对于那些在癌症仍然很小并且没有扩散时被诊断出来的人来说,前景最好。在早期手术切除肿瘤可能会提供很好的治愈机会。然而,大多数肺癌患者在癌症已经扩散时被诊断出来。在这种情况下,治愈的可能性较小。然而,治疗通常可以减缓癌症的进展。

癌症的治疗是一个发展中的医学领域。继续开发新的治疗方法,上述有关前景的信息非常普遍。了解您病例的专家可以提供更准确的信息,了解您的具体前景以及您的癌症类型和阶段对治疗的反应程度。

您认为此信息有用吗? 没有

谢谢,我们刚刚发送了一封调查电子邮件,以确认您的偏好。

进一步阅读和参考

  • 肺癌:诊断和治疗; NICE临床指南(2011年4月)

  • 管理肺癌;苏格兰大学校际指南网络 - SIGN(2014年2月)

  • 肺癌患者根治管理指南;英国胸科学会和英国和爱尔兰心胸外科学会(2010年)

  • 小细胞肺癌(SCLC); ESMO诊断,治疗和随访临床实践指南(2013)

  • 转移性非小细胞肺癌:ESMO临床实践指南,用于诊断,治疗和随访;欧洲肿瘤内科学会(2010年)

  • 疑似癌症:识别和转诊; NICE临床指南(2015年 - 最后更新于2017年7月)

  • Heath JL,Weiss JM,Lavau CP,et al;癌症中的铁剥夺 - 潜在的治疗意义。营养成分。 2013年7月245(8):2836-59。 doi:10.3390 / nu5082836。

Budd-Chiari综合症

后部白质脑病综合征