注意力缺陷多动障碍多动症

注意力缺陷多动障碍多动症

注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种行为问题,其范围可以从轻微到严重。有不同类型的ADHD,取决于注意力不集中(注意力不集中)或多动冲动(过于活跃 - 难以保持专注)是主要问题。

注意力缺陷多动障碍

多动症

  • 多动症是什么?
  • 有多常见?
  • 多动症的原因是什么?
  • 多动症有哪些症状?
  • ADHD如何诊断?
  • ADHD有哪些治疗方案?
  • 多动症的饮食怎么样?
  • 还有什么可以帮助年龄较大的儿童或患有多动症的成年人?
  • 多动症儿童的前景如何?

多动症是什么?

多动症是一个持久的问题,不会来来去去,也不能自动“关闭”。这包括:

  • 疏忽 - 难以保持专注,容易分心和健忘或
  • 多动 - 冲动 - 过度活跃,注意力集中或控制冲动,以及紊乱或紊乱
  • 两种行为的结合。

ADHD是一个备受关注的疾病,但仍然不是很清楚。可能很难区分患有ADHD的儿童与“顽皮”和“破坏性”儿童之间的区别,因此ADHD的诊断需要专家进行全面评估。

对于一些儿童,ADHD会导致严重的问题,特别是如果不及早开始治疗。因此,早期诊断非常重要。如果早期开始心理治疗,有时还开始药物治疗,那么这可以大大改善您孩子的生活和未来。

编者注

2018年3月 - Hayley Willacy博士建议阅读最近发布的国家健康和护理卓越研究所(NICE)指南,该指南涉及儿童和成人ADHD的诊断和治疗。 NICE希望本指南能够确保:

  • 每个人都被正确诊断 - 该指南旨在通过强调最有可能拥有它的人群来提高对ADHD的认识。
  • 通过正确的信息和支持,人们了解他们的诊断,并将其视为向他人寻求帮助和理解的积极步骤。
  • 医疗保健专业人员倾听人们对不同治疗方案的看法,并帮助他们从治疗中获得最大收益。
  • 人们经常在需要时进行检查,无论他们是否为他们的注意力缺陷多动症服用药物,并获得支持以完成他们的治疗。
  • 信息与教师和其他医疗保健专业人员共享,以便人们获得无缝支持 - 特别是在从学校搬到大学等大变化期间。

有多常见?

注意力缺陷多动障碍(ADHD)被认为影响英国20个儿童中的大约1个。大约三倍于男孩的女孩被诊断患有多动症。然而,一些专家认为男孩更有可能被转诊并得到诊断。这是因为,与女孩相比,她们更频繁地过度活跃,这对其他人更具破坏性。患有多动症注意力不集中的女孩可能会被解雇为懒惰的白日梦者。一个不断扰乱全班的男孩可能更难错过。

虽然ADHD最常见于3-7岁儿童,但直到生命后期才会被识别。有时它直到成年才被诊断出来。

多动症的原因是什么?

注意力缺陷多动障碍(ADHD)的原因尚不清楚。据认为,控制冲动和注意力的大脑部分可能会有微小的变化。

虽然没有已知的ADHD主要病因,但有几种不同的因素被认为会增加孩子患ADHD的风险。这些因素被认为包括:

  • 遗传学。基因从每个父母传递给孩子。我们的基因决定了我们的身体功能,我们的样子,以及我们将会得到什么样的疾病。一些研究表明某些基因与ADHD有关。因此,如果有另一个家庭成员,如患有ADHD的母亲,父亲,兄弟或姐妹,孩子可能更有可能患有ADHD。
  • 产前问题。如果母亲在怀孕期间饮酒,吸烟或服用海洛因,这可能会增加孩子患ADHD的风险。
  • 产科问题。这意味着婴儿出生时会出现问题,例如困难的劳动导致大脑缺氧。出生体重很低的婴儿患ADHD的风险增加。
  • 严重剥夺。如果孩子在生命早期被严重忽视,这可能会增加患ADHD的风险。

这些因素中的一个或多个可能适用于患有ADHD的人。然而,尽管这些因素中的任何一个都可能增加ADHD的风险,但许多患有ADHD的儿童可能没有任何明显的因素来解释为什么他们患有ADHD。

孩子成长过程中的因素,例如看很多电视或DVD,或者家庭压力,都没有 原因 多动症。然而,这些因素可能会使患有ADHD的儿童的行为变得更糟。饮食也可能是一些ADHD儿童的一个因素。

多动症有哪些症状?

患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童表现出持续的不安,冲动和/或注意力不集中。这些功能可以在多个环境中看到 - 例如,在学校和家中。它们也出现在不止一项活动中 - 例如,在学校作业和人际关系中。它们的年龄大于预期,并对孩子的日常生活造成严重干扰。

ADHD的定义需要症状:

  • 从12岁开始。
  • 发生在两个或多个设置中,例如家庭和学校。
  • 已经在场至少六个月。
  • 干扰或降低社会,学术或职业功能的质量。
  • 另一种精神疾病并没有更好的解释。

ADHD有三种亚型:

  • 多动脉冲亚型。这种ADHD的一些特征是孩子可能:
    • 很烦人。
    • 在不适当的情况下奔波。
    • 安静地玩很难。
    • 说得过分了。
    • 打断别人。
    • 在游戏,对话和排队等待轮到他们时遇到麻烦。
  • 注意力不足的子类型。在这个子类型中,孩子可以:
    • 难以集中注意力。
    • 犯下粗心的错误,不要听取或遵循指示。
    • 容易分心。
    • 在日常活动中保持健忘,丢失必要的物品,如学校书籍或玩具。
    • 组织活动有困难。
  • 组合子类型。如果孩子具有此子类型,则他们具有其他两种子类型的特征。

患有ADHD的儿童也比平均水平更容易出现其他问题,例如焦虑和抑郁,行为障碍和协调困难。一些患有ADHD的儿童也有阅读障碍和阅读障碍。

注意:很多孩子,尤其是5岁以下的孩子,都有注意力问题,总是显得焦躁不安。这样做 必然意味着他们患有多动症。

随着孩子长大,症状可能会改变。症状通常会减轻严重程度,并且随着时间的推移会减少中断。然而,这并非总是如此。

ADHD如何诊断?

许多孩子经历了顽皮或颠覆性的阶段。患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童和刚刚“表现不佳”的儿童之间存在很大差异。

顽皮的孩子在这件事上有发言权。容易出现不良行为的孩子可以在他们想要的时候表现得很好。如果他们获得足够大的奖励,他们可以坐下来,等待轮到他们或集中注意力。患有注意力缺陷多动症的儿童可能会非常想要“好”,但他们却无法自拔。

如果您或您孩子的老师或医生怀疑您的孩子可能患有多动症,您的孩子可能会被转介给专科医生,通常是儿童精神科医生进行评估。专家可能会要求学校提供报告,甚至可能希望观察您的孩子完成某些任务。

没有简单的测试来诊断ADHD。如果您孩子的老师或医生怀疑您的孩子可能患有多动症,您的孩子可能会被转介给专科医生。专家将能够通过评估确认诊断。该专科医生可能是儿童医生(专科儿科医生),儿童精神科医生,当地儿童和青少年心理健康服务中心的成员,或成人精神病医生。专科医生的类型取决于您孩子的年龄以及您当地的服务。

评估可能涉及与您和您的孩子的讨论以及体检。专家可能会要求学校提供报告,甚至可能希望观察您的孩子完成某些任务。您和您的孩子也可能会看护士或其他医疗专业人员进行进一步的测试和评估。

这项评估有几个目的。这些包括:

  • 确认您的孩子是否确实患有多动症。
  • 确保没有其他原因可以解释您孩子的行为。例如,听力困难,癫痫或甲状腺问题。
  • 确定您的孩子可能遇到的任何其他问题。例如,焦虑,低自尊或学习困难。

要让医生对ADHD做出明确诊断,需要有严格的标准来实现。例如,注意力不集中和/或多动和冲动的症状需要存在至少六个月。他们还需要在孩子的生活中造成问题,并且与他们年龄的预期不同。它们也必须在7岁之前开始出现,并且出现在不止一个环境中 - 例如,在家里和学校。此外,可能需要排除孩子症状的其他原因 - 例如,抑郁或焦虑。

ADHD有哪些治疗方案?

治疗取决于您孩子的病情以及孩子的年龄。理想情况下,治疗应该包括一群专业人士,经验丰富并接受过注意力缺陷多动障碍(ADHD)的培训。

ADHD的非药物治疗

如果您的孩子患有轻度至中度的多动症,第一步通常是您和您的孩子被转介到家长培训计划。重要的是要认识到这并不意味着你是坏父母:患有ADHD的孩子需要从父母到其他孩子的不同规则和指导。有时,您的孩子也会被转介到旨在改善行为的团体治疗计划。家庭治疗也可能有所帮助。父计划可能包括以下内容:

  • 学习管理和减少问题行为的技能。
  • 学习更有效的方式与孩子沟通。
  • 帮助您了解您孩子的情绪和行为。

如果您的孩子患有更严重的ADHD,或者非药物治疗没有帮助,通常建议使用药物。

多动症药物

用于注意力缺陷多动症的药物已经使用多年,并且在很多儿童中使用效果很好。通常不向6岁以下的儿童提供药品。在儿童行为障碍专家的监督下提供药物治疗。

在英国,哌醋甲酯(Ritalin®)或托莫西汀通常是用于ADHD的最初药物。哌甲酯是最常用的药物。 Dexamfetamine或lisdexamfetamine用于对这些药物无反应的儿童。如果其他药物不适合或无效,也可以使用胍法辛。

哌醋甲酯是如何起作用的?
哌甲酯通过增加大脑某些部位中称为多巴胺的脑化学物质的量来起作用。它所使用的部件负责自我控制和注意力。增加大脑这些区域的多巴胺量会刺激它们更好地发挥作用。这有助于集中您孩子的注意力并提高注意力。注意用哌醋甲酯最常见的副作用是睡眠困难(失眠),食欲不振和体重减轻。

哌醋甲酯的作用速度有多快?
短效哌醋甲酯在约20分钟内开始起效并持续3-4小时。长效版本开始工作需要更长时间,但持续约12小时。可能需要几周才能看到药物的全部益处。

我的孩子接受药物治疗需要多长时间?
几年来持续服药是很常见的。一旦孩子成为青少年,建议每年试用药物。这是为了确保仍然需要药物治疗。

药物安全吗?
使用药物治疗ADHD是有争议的。英国国家健康和护理卓越研究所(NICE)的指南建议,当其他治疗方法无效时,它们在治疗严重ADHD方面仍然有用且重要。对于患有ADHD的6岁以上儿童,药物的益处通常超过任何风险。这些药物在儿童中使用时似乎没有上瘾的潜力。

多动症的饮食怎么样?

饮食可能没有 原因 多动症,但改变饮食 可以 在某些情况下帮助,但并非在所有情况下。可能有些孩子受某些食物或添加剂的严重影响。

用于治疗ADHD的饮食变化已被广泛使用多年。它们采取以下形式:

  • 含有被认为缺乏的物质的补充剂。例如,脂肪酸的补充剂,例如ω3和ω6; 和/或
  • 切出被认为有害的食物。例如,切出含有人造色素和其他添加剂的食物。

NICE于2008年发布了ADHD指南。该指南发现没有充分的证据表明饮食改变可以帮助患有ADHD的儿童。然而,NICE建议如果在吃特定食物和行为之间存在明确的联系,那么应该将孩子转介给营养师。不要自己为孩子尝试严格的限制性饮食。如果您认为饮食可能是一个因素,强烈建议您让您的家庭医生将您转介给合格的营养师。营养师可以提供建议,并确保任何有限的饮食都含有成长中的孩子所需的全部营养。

还建议所有患有ADHD的儿童定期进行锻炼。

还有什么可以帮助年龄较大的儿童或患有多动症的成年人?

在年龄较大的儿童中,心理治疗可能会带来一些益处,如认知行为疗法(CBT)或社交技能培训。这些技术旨在教育您的孩子更多地了解他们为什么采取行动并以他们的方式做出反应。他们还为他们提供了帮助他们改善行为和日常运作的策略。

在成人中,建议将药物作为治疗计划的一部分,其中还应包括心理治疗,行为管理建议以及对教育和就业的帮助。

多动症儿童的前景如何?

没有治疗,患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童被排除在学校之外的可能性高达100倍。 ADHD是儿童时期犯罪的主要风险因素之一。

一项对研究的研究发现,25岁以上被诊断患有ADHD儿童的人:

  • 每100人中约有15人仍被诊断为患有ADHD。
  • 每100例中约有65例有改善(部分缓解),但由于ADHD仍有症状和困难。

患有注意力缺陷多动症的儿童也更容易出现成年人的其他问题,例如失业,关系困难,滥用药物和参与犯罪。但好消息是,早期治疗确实有助于减少ADHD的长期影响。

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进一步阅读和参考

  • 注意缺陷多动障碍:诊断和治疗; NICE指南(2018年3月)

  • 管理儿童和青少年的注意力缺陷和多动障碍;苏格兰大学校际指南网络 - SIGN(2009年10月)

  • 注意力缺陷多动障碍; NICE CKS,2015年10月(仅限英国访问)

  • 后RE,Kurlansik SL;成人注意力缺陷/多动障碍的诊断和治疗。 Am Fam Physician。 2012年5月185(9):890-6。

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