黄疸

黄疸

肝功能异常测试 吉尔伯特综合症 硬化 肝功能衰竭 原发性胆汁性胆管炎 原发性硬化性胆管炎 威尔逊病 肝活检

黄疸意味着您的皮肤和其他身体部位变成黄色。如果您出现黄疸,请务必去看医生,因为诊断原因至关重要。治疗和前景(预后)取决于病因。

黄疸

  • 什么是黄疸?
  • 了解胆红素 - 黄色的原因
  • 黄疸导致
  • 黄疸症状
  • 可以进行哪些评估和测试?
  • 新生儿的黄疸
  • 黄疸治疗

什么是黄疸?

显示肝脏的图

黄疸是由于在身体组织中积聚了一种叫做胆红素的化学物质。胆红素是一种正常的身体化学物质,但在各种疾病中可以累积到异常高的水平。

黄疸

了解胆红素 - 黄色的原因

你的血液中有数百万个红细胞。每个血细胞持续约120天,然后被体内的细胞分解成各种废物化学物质。 (新的红细胞一直在制造,以取代被破坏的红细胞。)胆红素是来自破碎的红细胞的化学物质之一。

上腹部显示胆管

显示胆管的上腹部细节。胆红素在血液中携带。当血液流过肝脏时,肝细胞会吸收胆红素。肝细胞中的化学物质略微改变胆红素的结构,使其成为水溶性的。这种水溶性胆红素称为结合胆红素。 (肝细胞摄取前血液中的胆红素称为非结合胆红素。)

肝细胞将结合的胆红素传递到称为胆管的微小管中。因此,胆红素现在是胆汁的一部分。胆汁是由肝细胞传递的各种废物化学物质的混合物。 (肝细胞的一个功能是去除胆汁中的一系列废物。)

肝脏有一个胆管网络。它们连在一起(如树枝),形成较大的胆总管。胆汁不断滴入微小的胆管,进入胆总管并进入肠道(小肠)的第一部分,称为十二指肠。

胆囊位于肝脏下方。它就像胆总胆管一样,可以储存胆汁。我们吃的时候胆囊挤压(收缩)。这将储存的胆汁排空回到胆总管并进入十二指肠。胆汁中的胆红素使粪便(粪便)呈现典型的棕色。

因此,摆脱胆红素是一个正常的过程。当血液中出现异常量的胆红素导致您出现黄疸时。这可能由于许多不同的原因而发生。

黄疸导致

将黄疸的原因分为四个一般区域是有用的:

  • 影响红细胞的条件。
  • 影响肝细胞的条件。
  • 影响肝脏内微小胆管的病症。
  • 影响肝外胆总管的病症。

影响红细胞的条件

各种条件导致红细胞分解速率增加。结果,比平时制造的胆红素更多,然后在血液中循环。肝细胞无法跟上并处理额外的胆红素。因此,积压的胆红素在血液中积聚,等待肝细胞处理它。然后胆红素的这种增加的量会溢出到身体组织中以引起黄疸。导致红细胞分解率增加的条件包括:

  • 一些遗传性疾病,如镰状细胞性贫血,地中海贫血,球形红细胞增多症和葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症。遗传意味着条件通过称为基因的细胞内的特殊代码通过家族传递。
  • 溶血性尿毒症综合征。
  • 疟疾。

影响肝细胞的条件

有许多条件会影响肝细胞。

  • 在某些情况下,肝细胞不能很好地摄入胆红素,因此胆红素在血液中积聚。
  • 有时,处理胆红素的肝细胞内的化学物质(酶)存在问题。
  • 有时肝细胞将加工过的胆红素排入胆管的方式存在问题。
  • 有时,肝细胞刚刚受损,细胞的所有过程都不能正常工作,或者肝细胞的数量减少。

有了这些问题,胆红素可能会溢入血液中导致黄疸。

影响肝细胞可能引起黄疸的病症包括:

  • 肝炎。这意味着肝脏发炎。原因很多,例如:
    • 感染其中一种肝炎病毒。
    • 一些细菌感染(细菌感染)。
    • 酒精性肝炎。
    • 自身免疫性肝炎。
    • 由毒药引起的炎症或某些药物的副作用。
  • 硬化。这是正常肝组织被瘢痕组织(纤维化)取代的病症。它往往进展缓慢,往往不会在早期阶段引起症状。然而,随着肝脏的功能逐渐变差,可能出现严重的问题并且可能发生黄疸。
  • 遗传(遗传)缺陷 在肝细胞中加工胆红素的酶。这些包括吉尔伯特综合征,Dubin-Johnson综合征,Crigler-Najjar综合征和Rotor综合征。吉尔伯特综合症很常见,每20人中就有一人受到影响。它通常只会导致非常轻微的黄疸。其他遗传缺陷很少见。

影响微小胆管的条件

如果肝脏内的微小胆管损坏或变窄,则胆汁流动受到限制。积压的胆汁(含有胆红素)然后溢出到血液中。以这种方式,各种条件会影响或损坏胆管。例如,原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎和某些药物的副作用。

影响胆总管的条件

来自肝脏中所有​​微小胆管的胆汁排入胆总管。如果胆总管变窄或阻塞(阻塞),那么含有胆红素的胆汁会渗入血液并导致黄疸。这有时被称为阻塞性黄疸或肝后黄疸(肝脏是肝脏的另一个词)。可能导致此问题的条件包括:

  • 胆结石。当胆汁(通常为液体)形成结石时会发生这种情况。大多数胆结石在胆囊中形成并且不会引起任何问题。黄疸是胆结石的罕见并发症。如果胆囊从胆囊中出来但被卡在胆总管中,就会发生这种情况。胆汁然后不能进入肠道,因此渗入血液。有关更多详细信息,请参阅名为Gallstones and Bile的单独小册子。
  • 胰腺癌 在胰腺的头部,可以阻止胆汁的流动。有关详细信息,请参阅另一份名为胰腺癌的小册子。
  • 胰腺炎症(胰腺炎)。这可能导致胰腺肿胀,这可能阻止胆汁流动。有关更多详细信息,请参阅单独的传单,称为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
  • 胆道闭锁。在这种情况下,部分或全部胆管发炎。这会导致瘢痕(纤维化)和胆管狭窄和阻塞。原因尚不清楚。
  • 癌症的 胆囊。这个可能会长出来阻塞胆总管。

黄疸症状

当你出现黄疸时,眼睛的白色通常是你注意到变黄的第一组织。如果胆红素水平仅略高,那么这可能是您可以检测到黄色的身体的唯一部分。随着胆红素水平升高,皮肤也会变黄。

与黄疸相关的其他症状取决于病因,但可能包括以下一种或多种:过度疲劳(疲劳),腹部(腹部)疼痛,体重减轻,生病(呕吐),瘙痒,高温(发烧),面色苍白粪便(粪便)和深色尿液。

可以进行哪些评估和测试?

如果你出现黄疸,你应该去看医生。如上所述,存在各种原因。有些比其他更常见,有些比其他更严重。

获得正确的诊断至关重要,因为治疗和前景(预后)可能因病因而有很大差异。然而,有时候,找到原因可能是一个侦探过程,并不总是容易或直截了当。

如果您患有黄疸,您的医生可能会提出各种问题。他或她也会检查你。在此评估的基础上,可能的原因可能会变得清晰,因为某些症状和体征与黄疸的某些原因有关,而与其他原因无关。

但是,通常需要进行测试以确认确切的诊断:

  • 各种验血 通常是:
    • 这些将显示升高的胆红素水平是否是未缀合的或共轭的(如前所述)。这有助于缩小黄疸的可能原因。
    • 血液检查,称为肝功能检查,也可以测量各种肝酶,有助于显示肝脏是否发炎或运作良好。
    • 血液检查还可以检测某些病毒或其他可能影响肝脏的感染标记。
    • 可能需要各种其他更详细的血液测试。
  • 尿液测试 可能有助于显示血液中各种化学物质的含量是否升高。这有助于缩小黄疸的可能原因。
  • 超声波扫描 肝脏,胆总管和胰腺可能确定原因。特别是,它通常可以确定胆总管阻塞的原因。例如,胰腺的胆结石或癌症。
  • 磁共振成像(MRI)扫描 肝脏可能有用。
  • 取肝脏样本(肝脏活组织检查)。这是在显微镜下观察。
  • 其他更复杂的测试 如果诊断仍有疑问,可能需要。

新生儿的黄疸

总是去看医生看一个患有黄疸的婴儿。它通常不严重,但有些病例很严重,需要进一步检查和治疗。新生儿的黄疸可分为常见的单纯(生理)黄疸和其他原因。

生理性黄疸

新生儿2-3天大时常出现轻度黄疸。这是由于红细胞分解轻微增加,肝脏功能不完全。肝脏很快就会成熟,黄疸开始在第一周结束时消失,并在第10天消失。婴儿很好,没有其他问题。

其他原因

这是新生儿黄疸的各种其他原因。有些是由于血液或肝脏的严重疾病或其他问题。通常,如果婴儿出现不适和/或出生后最初24小时内出现黄疸或持续超过10天,则黄疸不太可能是生理性黄疸。

有关更多信息,请参阅名为Neonatal Jaundice的单独小册子。

黄疸治疗

儿童和成人黄疸没有特效治疗方法。治疗取决于病因。查看可导致黄疸的各种疾病的个别传单,包括:

  • 酒精和肝脏疾病。
  • 胆结石和胆汁。
  • 肝炎,甲型肝炎,乙型肝炎
  • 腺热(传染性单核细胞增多症)。
  • 胰腺癌。
  • 原发性肝癌。
  • 非酒精性脂肪肝病。
  • 自身免疫性肝炎。
  • 钩端螺旋体病和威尔氏病。
  • 原发性硬化性胆管炎。
  • 吉尔伯特综合症。
  • 遗传性球形细胞增多症。
  • 产科胆汁淤积。

为老年患者开处方