伯格病

伯格病

伯格病 引起腿和手臂血管炎症,特别是手和脚。它导致血管变窄和阻塞,从而减少了流向手和脚的血液。这会导致疼痛和其他症状。它最终可能导致手和/或脚组织的损伤和死亡。

确切原因尚不清楚。它主要影响吸烟者,但偶尔发生在非吸烟者身上。如果您被诊断出患有Buerger病,您可以做的最重要的事情就是戒烟。这可以帮助阻止疾病变得更糟,并减少手指,脚趾或更糟的手术切除(截肢)的机会。

伯格病

  • 什么是伯格病?
  • 是什么导致了伯格病?
  • Buerger病有多常见,是谁发展的?
  • Buerger病的症状有哪些?
  • 如何诊断Buerger病?
  • Buerger病的治疗方法是什么?
  • 前景(预后)是什么?

什么是伯格病?

Buerger病是一种导致腿部和手臂中小型血管炎症的病症,尤其是手和脚的血管。通常是动脉受到影响但有时会影响静脉。血管的切片(节段)存在炎症。这种炎症称为血管炎,它会导致血管变窄。它还可以导致小血栓的形成,这可以导致血管的完全阻塞。由于血管的狭窄和阻塞部分,血液不能像通常一样通过手和脚的所有部分。这会导致疼痛和其他症状。它最终可能导致手和/或脚组织的损伤和死亡。

炎症可以跳过血管段,使得在发炎段之间可能存在正常区段。 Buerger病由Leo Buerger博士于1908年描述。它也被称为血栓闭塞性脉管炎。

是什么导致了伯格病?

确切原因尚不清楚。然而,已知的是该疾病主要发生在吸烟者身上。吸烟会起到某种诱因作用,导致Buerger病开始。持续吸烟也会导致病情恶化(进展)。有时候,嚼烟已被证明会导致这种疾病。很少,没有找到与烟草使用的联系。

人们认为免疫系统以某种方式参与了伯格氏病的发展。 Buerger病实际上可能是由尼古丁引发的自身免疫疾病。 (通常情况下,我们的身体产生抗体来抵抗感染 - 例如,当我们感冒或喉咙痛时。这些抗体有助于杀死导致感染的细菌。在自身免疫疾病中,身体会产生类似的抗体(自身抗体)攻击它正常细胞。)

Buerger病有多常见,是谁发展的?

Buerger病在来自北欧的人中很少见。它在东方人种中更为常见,包括来自东南亚,印度和中东的人。 Buerger病似乎在孟加拉国人中特别常见,他们吸食一种由生烟草制成的自制卷烟。

大多数患有Buerger病的人患有19至55岁之间的病症。这在男性中更为常见。然而,随着吸烟女性人数的增加,越来越多的女性被诊断患有此类女性。总体而言,随着吸烟人数的减少,发生Buerger病的人数正在减少。这种下降似乎也与一个国家的经济和公共服务的改善有关。

Buerger病的症状有哪些?

如上所述,出现症状是因为血液不能通过手和/或脚的所有部位。您的手脚可能会感到寒冷,并且可能会出现轻微肿胀。它们可能是苍白的,或者是红色或蓝色。手脚疼痛是主要症状之一。这有时候会像燃烧一样。走路时,您可能会出现腿部或脚部疼痛。这被称为间歇性跛行。随着疾病恶化,即使您休息也会发生疼痛。晚上疼痛往往更严重。您可能会注意到脚和手的刺痛或麻木。寒冷的天气通常会使症状恶化。

随着Buerger病的恶化,您可能会开始出现手脚溃疡,这可能会让您感到疼痛。如果由于缺乏血液供应导致手脚组织完全死亡,可能会导致皮肤感染。如果您患上坏疽,您的皮肤和下层组织就会变黑。

在你的两只脚和两只手中,通常至少有三只受到Buerger病的影响。但是,您可能会注意到手的一根手指或脚上的一个脚趾出现症状。

如何诊断Buerger病?

Buerger病有时很难诊断,因为没有特定的测试可以证实。因此,医生排除可能导致您症状的任何其他情况非常重要。

例如,其他条件包括:

  • 自身免疫性疾病。
  • 血液凝固问题。
  • 糖尿病。
  • 由动脉粥样硬化引起的外周动脉疾病。有关详细信息,请参阅另外一份名为外周动脉疾病的传单。
  • 从你身体的其他部位如心脏传播的血凝块。

医生通常会要求检查你的手臂,手,腿和脚。他们可能会检查手臂,腿和脚的脉搏,这些脉搏通常在Buerger病中不存在或减少。

他们可能会建议进行一些血液检查以寻找其他疾病的迹象,例如上面列出的那些疾病。医生也可能建议称为血管造影的测试。对于该测试,注入称为对比材料的特殊染料。然后使用X射线显示手臂,手,腿和脚的动脉。如果您患有Buerger病,可以在最靠近您的手和脚(远端血管)的血管中看到狭窄和/或阻塞的动脉段。然而,最靠近您身体的血管(近端血管)将是正常的。这些变化也可能在其他一些情况下发生,因此再次无法给出Buerger病的确凿证据。有时可以采取来自其中一个血管的组织样本(活组织检查)来寻找可能有助于支持诊断的变化。

有时建议进行另一项称为多普勒超声扫描的测试。这使用超声波来观察手臂和腿部血管中的血流量。在测试过程中,可以在手臂或腿部的位置放置并充压血压袖带。有时可能会建议其他检查,例如心脏超声扫描(超声心动图)。这可以帮助排除手臂或腿部血栓的另一个来源。

因为Buerger病难以诊断,所以已经开发了一系列要寻找的特征(标准)来帮助医生。这包括您是否吸烟,您的年龄,您的症状,任何其他医疗问题的历史,血管造影的发现等特征。您拥有的功能越多,您患Buerger病的可能性就越大。

Buerger病的治疗方法是什么?

Buerger病无法治愈。因此,治疗的目的是阻止疾病变得更糟(进展)并控制你可能有的任何症状。以下可能会有所帮助。

停止吸烟

如果您被诊断出患有Buerger病,您可以做的最重要的事情就是戒烟。即使每天吸一支香烟也可以使伯格氏病活跃并使其进展,并使您的症状变得更糟。戒烟是唯一已知有效的治疗方法。当你戒烟时,伯格氏病会变得不活跃。研究中也有一些证据表明你应该避免二手烟(被动吸烟)。不幸的是,任何形式的尼古丁似乎都会使病情恶化,因此不应该使用尼古丁替代疗法。

药物治疗

如果您患有Buerger病,您的手脚皮肤感染需要立即用抗生素治疗。例如,轻微损伤后皮肤溃疡感染或皮肤感染。可能需要止痛药,包括非甾体抗炎药,或有时更强的药物,如含有可待因的药物。

手术

通常不可能进行旨在替换阻塞动脉的外科手术。然而,旨在解除手指或脚趾的个体动脉解锁的新技术显示出前景。

如果继续吸烟,可能会出现进一步的阻塞,溃疡和坏疽,需要手术切除(截肢)。可能需要截断许多手指或脚趾。有些人需要更高的截肢(例如,整个脚,或他们的腿在膝盖以下)。手术也可用于某些人的疼痛控制。切断受影响区域的神经可能有助于控制疼痛。这被称为外科交感神经切除术。这项技术并不十分成功,因此开发出了进一步的发展 - 切断供给手指或脚趾的动脉周围的神经。

实验性治疗

Buerger病的其他一些治疗方法已用于研究和试验,可能无法广泛应用。它们包括用一种名为伊洛前列素的药物治疗。这是静脉注射的(静脉注射)。它有助于放松血管壁,从而改善血液流动。它也被认为可以减少血液凝固。在一些患有Buerger病的人刚刚戒烟并严重减少了他们的手和/或脚的血流量,伊洛前列素已被证实:

  • 改善症状。
  • 减缓疾病的进展。
  • 减少需要截肢的机会。

其他研究正在研究使用“凝块破坏”药物和基因疗法。

其他自助措施

如果您被诊断出患有Buerger病,您还可以做各种其他事情。它们包括以下内容:

  • 由于寒冷的气温会使症状加重,避免感冒或尽可能保暖。
  • 穿上合身的防护鞋,以防止脚伤。不要赤脚走路。
  • 温和的运动可能有助于改善手臂和腿部的血液循环。
  • 温和的按摩和温暖也可能有助于增加血液循环。
  • 避免长时间坐着或站在一个位置。
  • 避免使用紧身或限制性衣服。

前景(预后)是什么?

如果您患有Buerger病并且继续吸烟,则会增加您因为溃疡或坏疽而需要手指移除(截肢)一个或多个手指或脚趾的风险。最大的风险是吸烟20年或以上的人。在Buerger病患者戒烟的人群中,100人中有94人会避免截肢。

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进一步阅读和参考

  • Ketha SS,Cooper LT;自身免疫在血栓闭塞性脉管炎(Buerger's disease)中的作用。 Ann N Y Acad Sci。 2013年5月1285:15-25。 doi:10.1111 / nyas.12048。 Epub 2013年3月19日。

  • Fazeli B,Rezaee SA;关于血栓闭塞性脉管炎病理生理学的综述:血栓形成和血管炎,应该归咎于什么?血管。 2011年5月 - 6月19日(3):141-53。 doi:10.1258 / vasc.2010.ra0045。

  • 血栓闭塞性脉管炎(Buerger病); DermNet NZ

  • Rivera-Chavarria IJ,Brenes-Gutierrez JD;血栓闭塞性脉管炎(Buerger's disease)。 Ann Med Surg(Lond)。 2016年3月297:79-82。 doi:10.1016 / j.amsu.2016.03.028。 eCollection 2016年5月。

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