Hyposensitisation

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Hyposensitisation

  • 世界上最常见的过敏原
  • 适应症
  • 方法
  • 调查
  • 好处和风险
  • 禁忌症
  • 不良反应
  • 管理
  • 舌下过敏原给药

同义词:脱敏,过敏原免疫疗法

在脱敏期间,目的是使对已知过敏原敏感的患者暴露于逐渐增大剂量的过敏原,以使其过敏反应的严重性降低或甚至消除。

已经设计了各种评估方法来测量功效。[1]

世界上最常见的过敏原

  • 屋尘螨。
  • 草和树花粉。
  • 动物皮屑(猫或狗)。
  • 黄蜂和蜂毒液。

适应症

建议仅对下列适应症进行脱敏治疗:[2]
  • 季节性过敏花粉热对抗过敏药物没有反应,但在哮喘患者中没有反应,因为这一组更容易发生严重反应。
  • 对黄蜂和蜂毒的超敏反应 - 哮喘患者不排除因为对刺痛的反应可能会危及生命,而在受控条件下进行的脱敏治疗包括随时可以使用复苏设施。

关于使用过敏原免疫疗法的注意事项

  • 没有足够的证据证明脱敏对其他过敏原如房尘,屋尘螨,动物皮屑和食物的益处,因此目前不推荐这些过敏原。
  • 过敏原免疫疗法在治疗特应性皮炎,荨麻疹或头痛方面无效,如果用于食物或抗生素过敏,则有潜在危险。

方法[3]

  • 过敏原免疫疗法(也称为变态反应疫苗疗法)涉及向患有IgE介导的病症的患者施用逐渐增加量的特异性过敏原,直到达到有效降低自然暴露的疾病严重性的剂量。
  • 逐渐暴露于过敏原导致IgG产生而不是在1型过敏反应中发生的IgE产生。
  • 安全管理过敏原免疫疗法需要立即提供能够识别和治疗过敏反应的医疗保健专业人员,以及心肺复苏设施的存在.
  • 注射后1小时的观察期是强制性的。如果患者出现任何症状,即使是轻微的症状,也需要观察它们,直到完全消退为止.
  • 一项研究发现,使用超短程(四剂)草修饰的过敏原酪氨酸吸附单磷酰脂质A(MATMPLA®)是有效的。[4]
  • 患者在接受免疫治疗时不应服用β-肾上腺素能阻滞剂或血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,因为这些药物可能会掩盖过敏反应的早期症状和体征,并可能使过敏反应的治疗更加困难。[5]

调查[6]

患者需要转诊给免疫治疗专家。单独的诊断性皮肤测试是不可靠的,并且应该仅与过敏原暴露的详细历史一起使用。

好处和风险

  • 如果可以证实对特定过敏原的敏感性,则过敏性鼻炎中的过敏性鼻炎可能是有效的。
  • 脱敏的好处需要与过敏反应的显着风险相平衡,特别是对于哮喘患者。
  • 一项澳大利亚评估估计1,500次注射中有1次轻微影响的风险;接近致命的过敏反应,每百万次注射一次,在250万次注射中死亡一次。[7]

禁忌症

在以下情况下应避免脱敏疫苗:
  • 孕妇。
  • 五岁以下的儿童。
  • 服用β受体阻滞剂的人(可能使肾上腺素在超敏反应中无效)。
  • ACE抑制剂患者 - 他们可能发生严重的过敏反应。

不良反应

这些主要与注射部位有关 - 例如:

  • 痕痒
  • 肿胀
  • 发红

管理

  • 皮下给予过敏原
  • 最近的研究已经研究了舌下过敏原给药的效果。

舌下过敏原给药

已有许多研究观察到舌下草花粉的影响。例如,一项随机,双盲,安慰剂对照试验测试舌下草花粉与症状显着减少和其他治疗使用频率降低相关,例如类固醇。[8] 没有与该产品相关的重大不良事件。

用于草花粉过敏免疫疗法的Grazax®制剂现已在英国获得许可。[9] 第一剂通常在临床上施用,然后可以继续无人监督。在花粉季节之前需要三到四个月,治疗应该持续(最多三年)。已经描述了不良反应,包括口腔瘙痒和轻度肿胀。[10] 其他舌下准备正在进行花粉症的进一步研究[11] 和食物过敏。[12]

一项研究报告说,患者首选口服免疫疗法并改善依从性。[13] 另一项研究发现生活质量的显着改善。[14]

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进一步阅读和参考

  • 兄弟DH;过敏性疾病的免疫调节。 Annu Rev Med。 200960:279-91。

  • 排名MA,李JT;过敏原免疫疗法。 Mayo Clin Proc。 2007 Sep82(9):1119-23。

  1. Grouin JM,Vicaut E,Jean-Alphonse S,et al;平均调整症状评分,特定Clin Exp过敏的新主要疗效终点。 2011年3月7日doi:10.1111 / j.1365-2222.2011.03700.x。

  2. 英国国家处方集

  3. Srivastava D,Arora N,Singh BP;目前用于治疗过敏性鼻炎和Inflamm Res的免疫学方法。 2009 Sep58(9):523-36。 Epub 2009年3月31日。

  4. Dubuske L,Frew A,Horak F,et al;超短特异性免疫疗法成功治疗季节性过敏性过敏性哮喘。 2011年4月29日。

  5. Saltoun C,Avila PC; 2007年上呼吸道疾病和过敏原免疫治疗的进展.J An Allergy Clin Immunol。 2008 Sep122(3):481-7。 Epub 2008年8月9日。

  6. 道格拉斯JA,O'Hehir RE; 1.过敏性疾病的诊断,治疗和预防:基础知识。 Med J Aust。 2006年8月21185(4):228-33。

  7. 韦纳JM;过敏原注射免疫疗法。 Med J Aust。 2006年8月21185(4):234。

  8. Dahl R,Kapp A,Colombo G,et al;舌下草过敏原片剂免疫疗法在2年内提供持续的临床益处和渐进的免疫学变化。 J Allergy Clin Immunol。 2008 Feb121(2):512-518.e2。 Epub 2007年12月26日。

  9. 产品特性总结(SPC)Grazax®; ALK-Abello Ltd,电子药品汇编,2013年12月

  10. Bonnin AJ,Zacharias DM;舌下免疫疗法。 N Engl J Med。 2008年8月21359(8):869-70

  11. Frati F,Scurati S,Puccinelli P,et al;开发用于草花粉症的舌下过敏疫苗。 Drug Des Devel Ther。 2010年7月214日:99-105。

  12. Burks AW,Laubach S,Jones SM;口服耐受,食物过敏和免疫疗法:对未来治疗的影响。 J Allergy Clin Immunol。 2008年6月12日(6):1344-50。 Epub 2008年4月14日。

  13. Sieber J,De Geest S,Shah-Hosseini K,et al;药物持久性与长期,特异性草花粉免疫疗法Curr Med Res Opin。 2011年4月27日(4):855-61。 Epub 2011年2月16日。

  14. Wise SK,Woody J,Koepp S,et al;舌下免疫疗法的生活质量结果。 Am J Otolaryngol。 2009年9月 - 10月30日(5):305-11。 Epub 2009年2月6日。

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