主动脉夹层

主动脉夹层

腹主动脉瘤 马凡综合症

主动脉夹层是一种罕见的严重疾病,其中主动脉的内层(身体中最大的血管,直接来自心脏)撕裂。然后血液通过撕裂涌动,导致主动脉的内层和中层分离(解剖)。

主动脉夹层是一种医疗急症,需要紧急治疗。主动脉夹层的治疗包括修复主动脉壁的手术,以及降低血压的药物。主动脉夹层通常是致命的,但主动脉夹层的早期诊断和治疗可以大大提高生存率。

主动脉夹层

  • 什么是主动脉?
  • 什么是主动脉夹层?
  • 主动脉夹层有多常见?
  • 什么原因引起主动脉夹层?
  • 主动脉夹层有什么症状?
  • 如何诊断主动脉夹层?
  • 主动脉夹层的治疗方法是什么?
  • 主动脉夹层的并发症有哪些?
  • 前景(预后)是什么?
  • 可以预防主动脉夹层吗?

什么是主动脉?

主动脉是体内最大的血管。它是一条动脉,从心脏运送血液,通过胸部和腹部(腹部)下降。许多动脉从主动脉上流下,为身体的各个部位供血。在大约臀部的水平,主动脉分成两条动脉,一条到达每条腿。

主动脉

由Edorado(自己的工作基于:Arterial System en.svg,Coronary arteries.svg)通过Wikimedia Commons

什么是主动脉夹层?

主动脉夹层发生在主动脉壁的弱化区域。主动脉夹层是一种严重的情况,其中主动脉的内层撕裂。然后血液通过撕裂涌动,导致主动脉的内层和中层分离(解剖)。

主动脉壁层

图片:来自国际急性主动脉夹层登记处的患者信息

主动脉夹层分为两组,取决于主动脉的哪个部分受到影响:

  • A型包括主动脉中离开心脏或上主动脉(升主动脉)撕裂的部分撕裂。撕裂可以延伸到降主动脉中并且可以延伸到肚子(腹部)中。
  • B型。这只涉及下主动脉的撕裂(降主动脉)。撕裂也可以延伸到腹部,但任何涉及升主动脉的撕裂称为A型主动脉夹层。

主动脉夹层有多常见?

主动脉夹层相对不常见。这种情况最常发生在50多岁和60多岁的人群中,在40岁以下的人群中很少见。主动脉夹层在男性中更为常见,但仍然非常罕见:一年内每百万人中只有约30人会有一例。

什么原因引起主动脉夹层?

某些情况更可能导致主动脉壁撕裂。长时间的高血压可能会削弱主动脉壁,使其更容易撕裂。已经患有扩大的主动脉(主动脉瘤)的人也增加了主动脉夹层的风险。

有些人天生就有导致主动脉壁减弱的病症。这些情况并不常见,包括马凡综合征,二尖瓣主动脉瓣和Ehlers-Danlos综合征。使用常规可卡因和任何极度剧烈运动(例如举重)的主动脉夹层风险增加。胸部严重受伤也可能导致主动脉夹层。

主动脉夹层有什么症状?

主动脉夹层可能导致严重的胸痛和呼吸短促。症状可能与心脏病发作的症状非常相似。胸痛突然开始,通常被描述为撕裂,撕裂或剪切感。疼痛经常蔓延到颈部或背部。

主动脉夹层也可能导致意识丧失或类似于中风的症状。这些可能是,例如,视力丧失,腿部无力,或身体一侧的虚弱。

如何诊断主动脉夹层?

诊断主动脉夹层和排除心脏病发作的初步调查可能包括:

  • 验血。
  • 心脏追踪(心电图或心电图)。
  • 胸部X光检查。
  • 心脏超声扫描(超声心动图或回声)。
  • 计算机断层扫描(CT)扫描或磁共振成像(MRI)扫描。

主动脉夹层的治疗方法是什么?

主动脉夹层是一种紧急情况,需要立即治疗。立即治疗通常涉及手术以修复受损的主动脉。

但是,可以在手术前使用β受体阻滞剂和硝普钠等药物来降低心率,降低血压。使用这些药物可以帮助防止主动脉夹层变得更糟,因此手术更有可能成功。 A型主动脉夹层的手术还可包括在受影响的情况下同时更换心脏的主动脉瓣。

初始治疗后,您可能需要服用药物来降低血压。您可能会继续使用这种药来控制您的余生血压。您可能还需要与专科医生定期检查,包括CT或MRI扫描,以便在发生任何其他问题时监测主动脉。

主动脉夹层的并发症有哪些?

主动脉夹层可能因严重的内出血而导致死亡。由于器官损伤(例如急性肾损伤),或中风或心脏主动脉瓣受损,也可能导致死亡。血液也可能会破裂到心脏周围的内层(心包),对心脏造成严重压力(这称为心脏压塞)。

前景(预后)是什么?

如果主动脉壁内的充血通道破裂通过外主动脉壁(这称为主动脉破裂),主动脉夹层通常是致命的。然而,主动脉夹层的早期诊断和治疗可以大大提高生存率。

可以预防主动脉夹层吗?

预防主动脉夹层的最有效方法是在发现高血压时服用常规药物来控制血压。您还可以通过降低心脏和动脉受损的风险来降低风险。这可以通过健康饮食,定期运动,保持理想体重和避免吸烟来实现。

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